Как лечить атопический дерматит и подобные аллергозы в период стихания острых проявлений и в начале ремиссии?

После снятия острых проявлений кожных аллергозов, при которых обычно используются глюкокортикоиды, врачи нередко рекомендуют своим пациентам переходить на другие препараты наружного применения, которые, как правило, можно приобрести в аптеке, но обязательно предварительно проконсультировавшись с дерматологом.

Они обычно включают в себя несколько групп различных препаратов: антибактериальные и антисептические препараты, противозудные и противовоспалительные средства, препараты, оказывающие ранозаживляющее и регенеративное действие; средства, увлажняющие и смягчающие кожу.

Рассмотрим подробнее каждую группу средств.

Антибактериальные и антисептические препараты

• Спиртовые растворы на основе фуксина (анилинового красителя) - фукорцин и фукасептол, обладают противогрибковым и антибактериальным эффектом, поэтому ими смазывают места расчесов, поверхность гнойничковой сыпи для их лучшего подсыхания, оказывают противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, рекомендуется использовать перед нанесением кремов, мазей, паст и гелей.
• Спиртовый раствор метиленового синего (анилиновый краситель) используется, как и спиртовый раствор фуксина, но родителям следует иметь в виду, что минимальные количества препарата, всасываясь в кровь, затем выводятся из организма ребенка с мочой, окрашивая ее в голубоватый цвет. Для подсыхания раствора на кожу можно наносить пасты, мази и кремы.
• 3% -й раствор перекиси водорода применяется для обработки свежих царапин и ран, может слегка пощипывать кожу и пениться.
• 0,02%-й раствор фурацилина (готовый или получаемый путем растворения 1 таблетки по 0,2г в 100мл воды) чаще используется для промывания гноящихся ран и примочек.
• Водные галогенсодержащих препаратов - хлоргексидин и мирамистин (их готовые растворы продаются в аптеках), обладают хорошим антибактериальным эффектом, но медленно испаряются с поверхности кожи, что обычно не нравится детям.
• Мази, содержащие антибиотики: бактробан, фуцидин, банеоцин, левомеколь, левосин, эмульсии или пасты с антибиотиками: синтомициновая, линкомициновая, гель фузидин.
• Серебросодержащие мази: сульфаргин, дермазин, аргосульфан.
• Мази, содержащие висмут (ксероформная, дерматоловая), несмотря на то, что обладают неприятным запахом, в то же время оказывают хороший комплексный эффект – антибактериальный, противовоспалительный и подсушивающий.

Противозудные и противовоспалительные средства

• Антигистаминный препарат фенистил-гель, не всегда дает желаемый эффект при атопическом дерматите, но полезен при сопутствующей крапивнице и укусах насекомых (в летнее время).
• Мази и гели с нестероидными противовоспалительным препаратами (ортофеновая, индометациновая, вольтареновая, бутадионовая и другие) не оказывают выраженного противовоспалительного эффекта, но в некоторых случаях сами способны вызвать аллергию, поэтому применяются с осторожностью и ограничено.
• Современный противовоспалительный препарат элидел нетоксичен, поэтому рекомендуется к применению даже у детей грудного возраста, подавляет высвобождение биологически активных веществ лимфоцитами, снимает воспаление и уменьшает зуд, но не показан при наличии инфекции в ранке, расчесах.
• Препараты, содержащие цинк, отличаются отсутствием побочных эффектов, в то же время обладают и подсушивающим, и противовоспалительным действием, поэтому широко применяются в виде цинковой мази или пасты циндол.
• Мази с ихтиолом и нафталаном (нафтадерм) обладают противовоспалительным и рассасывающим эффектом, но используются, как правило, для компрессов уже в период ремиссии при неповрежденной коже.

Препараты, оказывающие ранозаживляющее и регенеративное действие

• Различные виды препаратов с витамином А, D и Е, которые взаимно усиливают эффект друг друга, это мази: радевит, редецил, виддестим, редецил и другие.
• Метилурациловая мазь дополнительно оказывает иммуностимулирующее действие, ее нередко используют в виде комбинированных средств (препарат редицил, стизамет и другие)
• Различные формы препаратов с дексапантенолом: в виде аэрозоля, крема, мази и даже лосьона (пантенол, бепантен и другие).
• Биологически активные препараты на основе телячьей крови – солкосериловая мазь или гель, актовегиновый крем и другие применяются ограниченно и только по назначению врача.

Средства, увлажняющие и смягчающие кожу

К ним относятся комбинированные средства лечебной косметики, в достаточно широком ассортименте продающиеся в аптеках и косметических отделах магазинов.

Они используются совместно с вышеперечисленными средствами, а также самостоятельно в период ремиссии.