Почему перед глазами появляются "летающие мушки" и что с ними делать?

«Летающие мушки», или миодезопсии, могут быть одним из первых признаков патологии стекловидного тела. Они представляют собой единичные или множественные темные пятна, возникающие в поле зрения одного или обоих глаз.

Особенности строения стекловидного тела

Как известно, прозрачное стекловидное тело является одной из наиболее крупных по объему оптических сред глаза, которое не только участвует в проведении световых волн видимого спектра, но и придает глазному яблоку определенную форму и тонус. Стекловидное тело фиксировано в нем только в ограниченных участках – в области зрительного нерва и радиально у основания стекловидного тела.

Полное отсутствие нервов и сосудов, а также коллоидный состав стекловидного тела и наличие в нем проницаемой мембраны обеспечивает его абсолютную прозрачность, а обмен веществ в нем  происходит только за счет диффузии и осмоса всех необходимых веществ из внутриглазной жидкости. Внутреннее коллоидное содержимое стекловидного тела пластично, состоит из 99% воды и около 1% особых белков (альбуминов и мукопротеидов), и с возрастом его структура не восстанавливается, а замещается внутриглазной жидкостью.

Причины возникновения  «летающих мушек»

Причины появления этих «мушек» разнообразны и обусловлены локальными помутнениями стекловидного тела вследствие микрокровоизлияний, нарушений обмена веществ в сетчатке, при заболеваниях ресничного (цилиарного) тела и сосудистой оболочки, а также при выраженной степени миопии и начинающей формироваться глаукоме. При хронических вялотекущих воспалительных процессах помутнения стекловидного тела сначала возникают в периферических отделах глазного дна, что удается обнаружить только с помощью специально проводимого метода – циклоскопии. Затем процесс становится более распространенным, и пациенты отмечают появление не только «мушек», но и тончайших пленок и тяжей. У некоторых больных «летающие мушки» являются признаком задней отслойки стекловидного тела, но их форма немного иная – кольцевидная.

Анатомическим субстратом этих образований являются отжившие клетки лейкоцитов, сгустков крови, белков, пигментов, кристаллов, которые отбрасывают легкую тень на сетчатку, перемещаясь при движении глазных яблок. При этом, чем поверхностнее расположены «мушки» в стекловидном теле, тем более крупную тень они отбрасывают на сетчатку. В тех случаях, когда у пациента причиной образования «мушек» служит начальная глаукома, они сначала появляются только при переутомлении, при тяжелой физической нагрузке, чаще их больные замечают по ночам.

Что делать при появлении «летающих мушек»?

В первую очередь следует обратиться к офтальмологу, причем, чем раньше, тем более благоприятен прогноз лечебно-профилактических мероприятий. Окулист с помощью щелевой лампы и другой оптической аппаратуры исследует глазное дно и стекловидное тело, проведет различные оптометрические процедуры и при необходимости назначит консультации других специалистов (невролога, кардиолога, терапевта и других).

После этого назначают соответствующее лечение основного заболевания и консервативное симптоматическое офтальмологическое лечение, которое направлено лишь на уменьшение отёчности, устранение продуктов патологического обмена (экссудата, крови и других). С этой целью чаще всего используют протеолитические ферменты, физиотерапевтические процедуры.

Но полностью устранить «летающие мушки» консервативным путем не удается. Поэтому в некоторых современных офтальмологических клиниках и центрах применяют их удаление с помощью лазера – лазерный витреолизис. Другим видом оперативного лечения при обширном помутнении, значительно нарушающем зрение, является витрэктомия – удаление всего стекловидного тело. Но результаты этой операции не всегда предсказуемы, поэтому к ней прибегают в тех случаях, когда другие методы терапии не эффективны, и пациент прогрессивно теряет зрение.