Профилактическая хирургия рака молочной железы
Небольшое, но постоянно возрастающее число женщин, больных раком одной молочной железы, решаются на удаление обеих желёз, чтобы избежать повторного возникновения рака. Женщины, у которых развивается рак одной молочной железы, подвержены повышенному риску возникновения процесса и во второй груди, и теперь врачи прилагают усилия для определения группы пациенток, подверженных максимальному риску такого исхода.
На основании исследования с участием 542 больных раком молочной железы женщин американские исследователи определили три фактора, определяющих высокую вероятность развития ракового процесса во второй молочной железе:
- более чем один очаг опухоли в одной железе на момент определения начального диагноза;
- инвазивная форма лобулярного - возникающего в дольке вырабатывающей молоко ткани, а не в протоках, отводящих его - и прорастающего затем в окружающие ткани рака;
- большое количество баллов при оценке по так называемой шкале Гейла, учитывающей вероятность развития рака молочной железы, и оценивающей такие факторы, как возраст появления менструаций, возраст рождения первого ребёнка, анамнез заболевания у близких родственниц - матери и сестёр.
Не у всех пациенток вероятность развития рака в обеих молочных железах одинакова» - говорит руководитель исследования доктор Келли Хант из Ракового центра Андерсона в Хьюстоне. Рак молочной железы – главная причина смерти женщин от раковых заболеваний во всём мире. По данным Американского общества рака ежегодно от него погибают 465 000 женщин. Каждый год возникает 1,3 миллиона новых случаев рака груди.
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР
Женщина может настоять на так называемой контралатеральной профилактической мастэктомии - удалении расположенной с противоположной стороны (контралатерально), пока здоровой молочной железы. Выбирающие такую операцию женщины рассматривают её, как потенциально сохраняющий жизнь шаг.
Участвовавшие в исследовании женщины подверглись удалению обеих молочных желёз в период между 2000 и 2007 годами. Доктор Хант говорит, что обычно врачи очень осторожны в рекомендации такого выбора. «Это, очевидно, необратимое воздействие. Это радикальная процедура» - добавляет Хант.
В исследовании не рассматривались генетические мутации, предрасполагающие к развитию рака молочной железы. Некоторое количество женщин с такими мутациями, или с выраженным наследственным характером рака груди, подвергаются двухсторонней мастэктомии вообще до начала ракового процесса в молочных железах.
