Противоречивая профилактика рака
Маммографическое исследование молодых носительниц мутаций в генах группы BRCA может оказаться для них вредным из-за возможности развития рака груди под воздействием излучения - говорится в отчёте, опубликованном в «Журнале национального института рака».
Гены BRCA (сокращение от breast cancer – рак груди) это гены, подавляющие развитие рака вообще, и особенно - рака молочной железы, а мутации в них резко повышают вероятность заболевания. В настоящее время рекомендуется начинать маммографическое обследование женщин – носительниц мутаций в BRCA1 или 2, повышающих вероятность развития рака, в возрасте от 25 до 30 лет.
Группа исследователей из Школы общественного здоровья Джонса Хопкинса в Балтиморе поясняет, что до сих пор было не известно, какой уровень уменьшения смертности от рака груди за счёт маммографического скрининга нужен, чтобы оправдать вызываемый облучением риск.
Воспользовавшись данными 22 исследований наследственности у 8139 человек, исследователи определили, что для носителей мутации в BRCA1 ежегодная маммография с 25 до 29 лет связана с вероятностью развития вызванного излучением рака груди на протяжении жизни у 26 из 10 000 женщин. Если ежегодная маммография начинается с 35 до 39 лет, риск снижается до 20 и 13 случаев на 10 000 женщин соответственно. Исследователи вычислили, что для преодоления этого риска ежегодные обследования в каждой из трёх возрастных групп – 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет – должны обеспечить снижение смертности на 51, 12, и 4 процента соответственно.
«Для носителей мутированного гена BRCA2 оценки были такими же" – отмечают исследователи. Исходя из того, что среди молодых женщин предполагается уменьшение смертности за счёт маммографического скрининга на 25%, авторы считают, что вред от ежегодного обследования превзойдёт пользу в группе 25-29 лет, и, возможно, в группе 30-35 лет. Лишь в группе пожилых женщин общая выгода явно превысит вред.
Авторы считают, что, даже без реальных данных, эти расчеты могут быть использованы для выработки руководства по принятию решения на основании оценки соотношения вреда и пользы раннего маммографического скрининга против облучения в его процессе для молодых женщин с изменённым геном BRCA.
