В 2007 году было издано новое руководство по лечению артериальной гипертензии, которое было представлено на конференции European Society of Hypertension, проходившей в Милане. Найти эти рекомендации можно в июньском номере Journal of Hypertension. Основными моментами этого руководства являются:
-
Основной целью лечения у больных артериальной гипертензией является максимально возможное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии. Это может быть достигнуто путем адекватного лечения уже имеющегося повышенного артериального давления, так и устранения всех факторов риска. У пациентов с артериальной гипертензией артериальное давление должно снижаться до 140/90 мм.рт.ст и ниже при хорошей переносимости лекарственных средств. У пациентов с высоким давлением в сочетании с сахарным диабетом и высоким риском развития инсульта, инфаркта миокарда, нарушения функции почек целевым должно быть артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.
-
В руководстве обозначены рекомендации по изменению образа жизни, такие как отказ от курения, приема алкоголя, снижение массы тела и поддержание его в стабильном состоянии, снижение употребление соли, контроль уровня липидов в крови, увеличение потребления фруктов и овощей.
-
В руководстве сделан акцент на то, что главным преимуществом гипотензивной терапии является снижение артериального давления.
-
В качестве начальной терапии артериальной гипертензии и для ее дальнейшего лечения могут использоваться пять основных классов препаратов: тиазидные диуретики, антагонисты кальция. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы, которые могут назначаться как в монотерапии, так и в комбинации.
-
Одним из важных пунктов является то, что бета-блокаторы. Особенно в сочетании с тиазидными диуретиками, не должны применяться у больных с метаболическим синдромом или при наличии высокого риска развития диабета.
-
Авторы руководства обращают внимание на то, что в целом монотерапия каким-либо одним средством позволяет достичь целевого артериального давления лишь в ограниченном проценте случаев, зачастую пациенты с артериальной гипертензией требуют назначения комбинированной антигипертензивной терапии.
-
При назначении гипотензивной терапии в первый раз необходимо применять препараты с минимальных доз с постепенным увеличением дозы.
-
Если у пациента имеет место артериальная гипертензия 2-3 ст., то предпочтительная комбинация в низких дозах из 2-х препаратов.