Место дневного стационара поликлиники в реабилитации больных ибс перенесших инфаркт миокарда и реконструктивные операции на коронарных сосудах.

Бойко В.И., Данилов Ю.А.
Поликлиника № 23, Москва
52 консультативно-диагностический центр МО РФ, Москва

Проблема лечения и реабилитации больных, перенесших кардиохирургические вмешательства, является одной из ведущих в современной кардиологии, что обусловлено, с одной стороны, сложностью проведения операции, высокой её стоимостью, а с другой – отсутствием (или недостатком) у населения санитарных знаний.

Основными принципами организации реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах (РОКС), являются этапность и преем-ственность, т.е. последовательное и постепенное расширение двигательного режима, фи-зической активности и тренирующей терапии в сочетании с психологической поддержкой и необходимой медикаментозной терапией. Много сложностей имеется и в реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Несмотря на увеличение год от года количества выполняемых кардиохирургиче-ских операций, до сих пор не везде данной работе уделяется должное внимание, а ведь поликлиникам принадлежит важная роль в общей системе реабилитации. Именно в поли-клиниках решаются задачи по восстановлению профессиональной деятельности, закреп-ляются результаты реабилитационных мероприятий, достигнутые в период стационарного и санаторного лечения, проводится психологическая и социальная реабилитация.

Одним из направлений улучшения результатов реабилитации больных ИБС, пере-несших ИМ и РОКС, является использование возможностей дневных стационаров (ДС) поликлиник. Вовлечение в реабилитационный процесс как сотрудников ДС, так и персо-нала других подразделений поликлиники (физиотерапевтического отделения, кабинета лечебной физкультуры, врача-психотерапевта и др.) позволяет предупреждать развитие ухудшения состояния и проводить лечебно-реабилитационные мероприятия без отрыва пациента от семьи и привычной обстановки.

Городская поликлиника № 23 – крупное амбулаторно-поликлиническое учрежде-ние – приняла первых пациентов в 2000 году, и обладает большими возможностями по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи прикреплён-ному контингенту. Для улучшения медицинского обеспечения больных в поликлинике создан и успешно функционирует ДС на 20 коек. За период с 2000 по 2003 г. в дневном стационаре поликлиники проводились курсы лечения более 450 больных ИБС, перенес-ших ИМ и 72 человека – после различных кардиохирургических вмешательств (операций аортокоронарного и маммарокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной ангиопластики).

Ведущими методами лечения больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда и РОКС в условиях ДС поликлиники явились, наряду с инфузионной терапией, внутривен-ное лазерное облучение крови и сеансы гипербарической оксигенации. В качестве пред-посылки для использования лазеротерапии мы использовали данные о том, что для лазе-ротерапии характерны так называемые вторичные эффекты, представляющие собой адап-тационные и компенсаторные реакции, такие как стимуляция метаболизма клеток и по-вышение их функциональной активности, активизация микроциркуляции крови, улучше-ние обмена веществ в тканях, гипохолестеринемический эффект и антикоагуляционный эффект за счёт снижения уровня фибриногена, удлинения тромбинового и фибринового времени, повышения фибринолитической активности крови, снижения агрегации тромбо-цитов и эритроцитов.

Для проведения внутривенной лазеротерапии использовали полупроводниковый лазерный аппарат АЗОР-2к (Россия) с длиной волны излучения 0,89 мкм с мощностью на выходе разового световода 1 мВт в течение 5 мин (доза лазерного облучения за 1 сеанс 300 мДж), на курс лечения 10 ежедневных процедур в утренние часы.

О целесообразности включения ДС поликлиники в реабилитации больных ИБС, перенесших как инфаркт миокарда, так и реконструктивные операции на коронарных со-судах говорит тот факт, что 92% пациентов, лечившихся в ДС за период реабилитации не имели обострения ИБС и, соответственно, не направлялись на лечение в стационар.

Для сравнения, из 49 пациентов, перенесших инфаркт миокарда и не прошедших курсовое ле-чение в ДС по различным причинам (чаще всего – из-за нежелания), 11 (22,4%) человек были госпитализированы с клиникой прогрессирующей стенокардии или в связи с отри-цательной ЭКГ-динамикой.

Таким образом, включение дневного стационара поликлиники в реабилитационный процесс позволяет улучшить результаты постинфарктного или послеоперационного тече-ния ишемической болезни сердца, позволяет уменьшить число обострений ИБС и, в итоге, улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.