Гипербарическая оксигенация в комплексном восстановительном лечении больных после хирургического лечения ИБС

ГлавнаяСтатьи докторуВосстановительная медицина и реабилитация → Гипербарическая оксигенация в комплексном восстановительном лечении больных после хирургического лечения ИБС

Белякин С.А., Будко А.А., Гузенко И.Е., Ченцова Т.П.
6 Центральный военный клинический госпиталь МО РФ, г.Москва

На фоне бесспорных успехов хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) очевидна необходимость совершенствования и методов реабилитации этой категории больных. Отработка “инструментов” восстановительного лечения позволяет прогнозировать предполагаемый эффект, затраты и сроки нетрудоспособности больных.

В комплексных реабилитационных программах больных ИБС после аортокоронарного шунтирования (АКШ), наряду с традиционной медикаментозной терапией и лечебной физкультурой, используется метод гипербарической оксигенации (ГБО), основными лечебными эффектами которого, как известно, являются: адаптационный, метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий, репаративно-регенеративный, вазопрессорный. Предполагается, что основными механизмами действия ГБО, способными обеспечить лечебный эффект у больных ИБС, является её антигипоксическое действие, влияние на центральную гемодинамику, нейрогуморальную и вегетативную регуляцию сердца, рецепторный аппарат клеток – т.е. эффекты, приводящие в итоге к экономизации работы сердечной мышцы.

В этой связи для оценки эффективности гипербарической оксигенации нами изучена эффективность реабилитационной программы у 56 больных ИБС после операции АКШ, включающей в себя сеансы ГБО в одноместных лечебных барокамерах «Ока-МТ» и БКМТ. Курс лечения состоял из 7 сеансов, проводимых ежедневно с 40-60 мин экспозицией при оптимально подобранном давлении кислорода в интервале от 1,3 до 1,5 ата.

После курса лечения выявлено возрастание уровня пороговой нагрузки на 28,9% (р0,05), уменьшение конечного систолического и диастолического объемов, увеличение двойного произведения (р0,05) и урежение ЧСС (р0,05), что свидетельствует об улучшении функции миокарда в результате благотворного влияния ГБО.

Отмечено улучшение показателей ФВД за счет увеличения ЖЕЛ (с 82,6±3,2% до 95,0±2,4%), ФЖЕЛ (с 79,2±3,1% до 92,8±3,2%), ОФВ1 (с 85,1±2,9% до 93,8±1,8%), МВЛ (с 69,0±3,2 до 84,5±2,4%), где прирост показателей был достоверным. Среди 39 больных, имевших нарушения ФВД (51,8%), нормализация показателей ФВД отмечена у 17 (43,6%) пациентов, а у 22 (56,4%) они имели лишь тенденцию к улучшению. Улучшение ФВД привело к повышению оксигенации крови, что характеризовалось достоверным увеличением СО2 (с 71,6±1,62 до 81,9±1,81 мм.рт.ст.) и снижением рСО2.(с 41,5±1,32 до 38,3±1,13 мм.рт.ст.).

Клинические результаты подтверждены данными психологических тестов САН и теста Люшера, выявивших достоверное снижение уровня стресса, увеличение работоспособности, улучшение настроения и самочувствия, тенденцию к увеличению активности.
Таким образом, установлено, что использование ГБО в комплексных реабилитационных программах больных ИБС после АКШ статистически достоверно повышает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает психоэмоциональный статус больных, ФВД и оксигенацию крови.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург