Возможности функциональных методов диагностики фето-плацентарного комплекса при внутриутробном страдании плода

Цель исследования – оценить возможности параклинических методов диагностики состояния плода (УЗИ, допплерометрии, кардиотокографии) для прогнозирования тяжелых перинатальных исходов.
Проведено ретроспективное изучение результатов функциональных методов диагностики состояния плода у 191 беременной, которые были разделены на 3 группы. Группа 1 – 20 женщин и их новорожденные с тяжелой интранатальной асфиксией, группа 2 – 53 женщины и их новорожденные с внутриутробной гипотрофией, но без признаков асфиксии при рождении. Группа 3 – контрольная – 118 женщин, родивших живых доношенных детей с нормальной массой и высокой оценкой по шкале Апгар.

По результатам УЗИ и допплерометрии у всех пациенток 1, 2 и контрольной групп диагностирована хроническая фето - плацентарная недостаточность (ХФПН). Причем, субкомпенсированная ХФПН в первой группе была выявлена в 23% ( в 7,6% - за счет нарушения кровообращения 2 типа, у остальных – за счет задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР), а во второй группе – в 64, 1% ( в 28,3% - в сочетании с нарушением кровообращения 2 типа, и только в 62,2% - за счет ЗВУР). В контрольной группе субкомпенсированная ХФПН не зарегистрирована.

Показатели КТГ накануне и в первом периоде родов свидетельствуют о том, что начальные признаки нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы плода встречались чаще у беременных, родивших детей с тяжелым дистрессом, прогрессирующим в родах: 53,8% и 25,0% во время беременности , 76,9% и 37,5% - в родах в группах 1и 2 соответственно. Дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, в 30,7% случаев были с гипотрофией 1-2 степени против 100% новорожденных второй группы. Пренатальная параклиническая диагностика выявила субкомпенсированную ХФПН в 1 группе только у каждой четвертой. Степень выраженности анте – и интранатальной гипоксии методом КТГ не соответствовала тяжести асфиксии при рождении.

В группе 2 субкомпенсированная ФПН за счет ЗВУР выявлена в 62,2% случаев. Следовательно, ложноотрицательный результат функциональных методов диагностики гипоксии плода составил в нашем исследовании 23,1%, гипотрофии плода – 37,8%