beta-Лактамные антибиотики (часть 2)

ГлавнаяСтатьи докторуЛекарственные препараты → beta-Лактамные антибиотики (часть 2)

Пероральный цефалоспорин I поколения.

Особенности антимикробной активности

Проявляет преимущественную активность в отношении грамположительных микроорганизмов: S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae (чувствительные к пенициллину), S. aureus, Staphylococcus spp. (чувствительные к метициллину). Слабая активность против некоторых грамотрицательных микробов - Shigella spp., Salmonella spp., E. coli, гонококков. Не стабилен к b-лактамазам грамотрицательных бактерий.

Приобретенная резистентность

У внебольничных штаммов грамположительных бактерий - невысокая, у грамотрицательных бактерий - широко распространена.

Основные показания

  • Стрептококковый тонзиллит (средство выбора)
  • Внебольничные неосложненные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Дозирование

Применяется внутрь 2 раза в сутки в суточной дозе 1-2 г.  

Цефазолин

Цефалоспорин I поколения для парентерального применения.

Особенности антимикробной активности

Уровень природной активности немного превосходит цефадроксил. Проявляет преимущественную активность в отношении грамположительных микроорганизмов: S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae (чувствительные к пенициллину), S. aureus, Staphylococcus spp. (чувствительные к метициллину). Слабая активность против некоторых грамотрицательных микробов - Shigella spp., Salmonella spp., E. coli, гонококков. Не стабилен к b-лактамазам грамотрицательных бактерий.

Приобретенная резистентность

У внебольничных штаммов грамположительных бактерий - невысокая, у грамотрицательных бактерий - широко распространена.

Основные показания

Препарат в основном показан для периоперационной профилактики и при стафилококковых инфекциях.

  • Стафилококковые инфекции различной локализации (альтернатива оксациллину)
  • Инфекции предполагаемой стафилококковой этиологии:

    • неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (фурункул, карбункул, пиодермия и др.)
    • мастит (средство выбора)
    • инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов
    • острый гнойный артрит
    • катетер-ассоциированная ангиогенная инфекция
  • Профилактика послеоперационной раневой инфекции (средство выбора)

Дозирование

Внутримышечно, внутривенно (струйно и капельно) по 0,5-1 г 2 раза в сутки; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 6-12 г при кратности введения 3-4 раза в сутки.

Предоперационная профилактика: внутривенно 2 г за 30-60 мин до операции.

Цефаклор

Пероральный цефалоспорин I поколения.

Особенности антимикробной активности

Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) бактерий. Умеренно действует на некоторые грамотрицательные бактерии - E. coli, Proteus mirabilis. Не действует на H. influenzае. Не стабилен к ферментативному действию b-лактамаз грамотрицательных бактерий.

Приобретенная резистентность

У внебольничных штаммов грамположительных бактерий - невысокая, у грамотрицательных бактерий - широко распространена.

Основные показания

  • Внебольничные инфекции верхних дыхательных путей:

    • острый средний отит
    • острый стрептококковый тонзиллит
    • внебольничная пневмония
  • Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей

Дозирование

Внутрь 0,25-0,5 г 3 раза в день.

Цефалексин

Пероральный цефалоспорин I поколения.

Особенности антимикробной активности и резистентность - см. Цефадроксил

Основные показания

  • Стрептококковый тонзиллит
  • Внебольничные неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
  • Нетяжелые стафилококковые инфекции

Дозирование

Внутрь по 0,5-1 г с интервалом в 6 ч.

Цефалоспорины II поколения

Цефамандол

Особенности антимикробной активности

Активен в отношении грамположительных кокков (стрептококков, в том числе пенициллин-чувствительных S. pneumoniae, стафилококков, включая оксациллин-чувствительные S. aureus). По сравнению с цефалоспоринами I поколения действует на гемофильную палочку и обладает более выраженной активностью против некоторых грамотрицательных энтеробактерий. По действию на грамотрицательные бактерии уступает цефуроксиму.

Приобретенная резистентность

У внебольничных штаммов грамположительных бактерий - невысокая, у госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий - широко распространена.

Основные показания

  • Внебольничные неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
  • Внебольничные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом или клиндамицином)
  • Различные инфекции, вызванные оксациллин-чувствительными стафилококками
  • Профилактика послеоперационных гнойных осложнений

Дозирование

Внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 г 4 раза в сутки.

Профилактическое применение при операциях: до операции однократно взрослым 2 г, детям - 50-100 мг/кг.

С осторожностью назначают при:

  • беременности
  • кормлении грудью
  • почечной недостаточности

У пожилых и ослабленных больных с дефицитом витамина К имеется риск развития гипопротромбинемии с кровотечением.  

Цефуроксим

Цефалоспорин II поколения для парентерального применения.

Особенности антимикробной активности

Активен в отношении грамположительных кокков (стрептококков, в том числе пенициллин-чувствительных S. pneumoniae, стафилококков, включая оксациллин-чувствительные S. aureus). По сравнению с цефалоспоринами I поколения действует на гемофильную палочку и обладает более выраженной активностью против некоторых грамотрицательных энтеробактерий. Обладает более выраженной, чем цефамандол, активностью против грамотрицательных бактерий.

Приобретенная резистентность

У внебольничных штаммов грамположительных бактерий - невысокая, у госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий - широко распространена.

Основные показания

  • Внебольничная пневмония среднетяжелого течения
  • Внебольничные неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
  • Внебольничные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом или клиндамицином)
  • Различные инфекции, вызванные оксациллин-чувствительными стафилококками
  • Профилактика послеоперационных гнойных осложнений (средство выбора)
  • Обострение хронического пиелонефрита
  • Жизнеопасные инфекции, вызванные H. influenzae (сепсис, эпиглоттит), кроме инфекций ЦНС

Нецелесообразно назначение при госпитальных инфекциях.

Дозирование

Препарат вводят внутривенно в виде болюса или внутримышечно в дозе 0,75-1,5 г 3 раза в сутки, при предоперационной профилактике - внутривенно в однократной дозе 1,5 г за 30-60 мин до операции.  

Цефуроксим аксетил

Пероральный цефалоспорин II поколения.

Особенности антимикробной активности и резистентность - см. Цефуроксим

 Основные показания

  • Внебольничные инфекции верхних дыхательных путей:

    • острый средний отит (средство выбора)
    • острый и рецидивирующий тонзиллофарингит (средство выбора)
    • инфекции нижних дыхательных путей:
    • внебольничная пневмония нетяжелого течения (средство выбора)
    • обострение хронического бронхита
  • Внебольничные неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
  • Мастит
  • Пиелонефрит

Дозирование

Внутрь по 250-500 мг 2 раза в сутки. Дети: по 125-250 мг или по 10 мг/кг 2 раза в сутки; при тяжелых инфекциях - по 250 мг или 15 мг/кг 2 раза в сутки.

Цефалоспорины III поколения

Цефотаксим

Особенности антимикробной активности

Высокая активность против грамотрицательных энтеробактерий, гемофильной палочки, гонококков, менингококков, пневмококков, стрептококков. Слабая антистафилококковая активность. По сравнению с цефтазидимом и цефоперазоном сильнее действует на грамположительные микроорганизмы. Уровень природной активности сходен с цефтриаксоном.

Не активен в отношении P. aeruginosa и других неферментирующих бактерий.

Приобретенная резистентность

Устойчивость пневмококков низкая (в пределах 4%). Большинство внебольничных штаммов грамотрицательных бактерий сохраняет чувствительность. Уровень устойчивости госпитальных штаммов Enterobacteriaceae высокий (особенно в ОРИТ). Подвергается гидролизу b-лактамазами расширенного спектра и хромосомными b-лактамазами класса С. Уровень резистентности обычно сходен с цефтриаксоном. Устойчивость к цефотаксиму энтеробактерий обычно выше, чем к цефепиму (особенно у госпитальных штаммов Enterobacter, Citrobacter, Serratia).

Основные показания

  • Внебольничные и госпитальные инфекции, вызванные чувствительными грамотрицательными микроорганизмами (кроме P. aeruginosa), стрептококками и пневмококками
  • Жизнеопасные инфекции, вызванные H. influenzae (сепсис, эпиглоттит), N. meningitidis (менингит), S. pneumoniae (пневмония, менингит), S. viridans (эндокардит)
  • Острая гонорея
  • В качестве средства эмпирической терапии:
  • гнойный менингит у взрослых и детей (у новорожденных - в комбинации с ампициллином)

    • острый средний отит
    • внебольничная пневмония тяжелого течения - в комбинации с макролидом (средство выбора)
    • внебольничные интраабдоминальные инфекции - в комбинации с клиндамицином или метронидазолом (средство выбора)
    • гинекологические инфекции (эндометрит, сальпингит, тубо-овариальный абсцесс) - в комбинации с доксициклином
    • осложненные инфекции мочевыводящих путей (средство выбора)

Дозирование

Препарат вводится внутривенно в виде болюса или внутримышечно в дозе 2 г 3-4 раза в сутки, при менингите - 2 г 6 раз в сутки; при острой гонорее - 0,5 г однократно.  

Цефтазидим

Антипсевдомонадный цефалоспорин III поколения для парентерального применения.

Особенности антимикробной активности

Высокая активность против грамотрицательных энтеробактерий (немного слабее, чем у цефотаксима и цефтриаксона), гемофильной палочки. Высокая природная активность против P. aeruginosa (более сильная по сравнению с цефоперазоном). Умеренная активность против Acinetobacter. Слабая активность против грамположительных кокков (пневмококков, стрептококков, стафилококков).

Приобретенная резистентность

Большинство внебольничных штаммов грамотрицательных бактерий сохраняет чувствительность. Уровень устойчивости госпитальных штаммов Enterobacteriaceae высокий (особенно в ОРИТ). Подвергается гидролизу b-лактамазами расширенного спектра и хромосомными b-лактамазами класса С. Уровень резистентности Enterobacteriaceae обычно сходен с цефоперазоном, P. aeruginosa - как правило, ниже. Устойчивость P. aeruginosa к цефтазидиму в РФ в среднем не превышает 20%.

Основные показания

  • Инфекции, вызванные P. aeruginosa (+ аминогликозид), в том числе менингит (средство выбора)
  • В качестве средства эмпирической терапии:

    • поздняя (более 5 сут) госпитальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких - ИВЛ (средство выбора)
    • пневмония у больных муковисцидозом (+ аминогликозид)
    • инфекции при фебрильной нейтропении (+ аминогликозид)

Дозирование

Препарат вводится внутривенно в виде болюса или внутримышечно в дозе 2 г 3 раза в сутки. Дети: 30-100 мг/кг в сутки в 3 введения. Новорожденные: 25-60 мг/кг в 2 введения.

Цефоперазон

Антипсевдомонадный цефалоспорин III поколения для парентерального применения.

Особенности антимикробной активности

Высокая активность против грамотрицательных энтеробактерий (немного слабее, чем у цефотаксима и цефтриаксона), гемофильной палочки. Высокая природная активность против P. aeruginosa (слабее, чем у цефтазидима). Слабая активность против грамположительных кокков (пневмококков, стрептококков, стафилококков).

Приобретенная резистентность

Большинство внебольничных штаммов грамотрицательных бактерий сохраняет чувствительность. Уровень устойчивости госпитальных штаммов Enterobacteriaceae высокий (особенно в ОРИТ). Подвергается гидролизу b-лактамазами расширенного спектра и хромосомными b-лактамазами класса С. Уровень резистентности Enterobacteriaceae обычно сходен с цефтазидимом, P. aeruginosa - как правило, выше.

Основные показания

  • Инфекции, вызванные P. aeruginosa (+ аминогликозид), исключая менингит
  • В качестве средства эмпирической терапии:

    • поздняя (более 5 сут) госпитальная пневмония, связанная с ИВЛ
    • инфекции печени и желчевыводящих путей (средство выбора)
    • госпитальные абдоминальные инфекции в ОРИТ (+ клиндамицин или метронидазол)

Дозирование

Препарат вводится внутривенно в виде болюса или внутримышечно в дозе 2 г 2-3 раза в сутки, при псевдомонадных инфекциях - 2-3 г 3 раза в сутки.

Дети: 50-100 мг/кг в сутки в 2-3 введения. Новорожденные: 50 мг/кг в 2 введения.

Цефоперазон/сульбактам

Комбинация антисинегнойного цефалоспорина III поколения и ингибитора b-лактамаз.

Особенности антимикробной активности

Сульбактам предупреждает ферментативную инактивацию цефоперазона при действии b-лактамаз. Спектр антимикробной активности аналогичен цефоперазону (см.), однако в отличие от него активен в отношении анаэробных микробов, включая B. fragilis. За счет собственной активности сульбактама препарат хорошо действует на Acinetobacter spp.

Приобретенная резистентность

За счет комбинации с сульбактамом уровень устойчивости грамотрицательных бактерий к препарату существенно ниже, чем к цефоперазону. В настоящее время в РФ устойчивость госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий к цефоперазону/сульбактаму низкая (в среднем не выше 20%).

Основные показания

В связи с низким уровнем устойчивости препарат эффективен в качестве средства эмпирической терапии нозокомиальных инфекций в ОРИТ.

  • Инфекции, вызванные Acinetobacter spp. (средство выбора)
  • В качестве ЛС эмпирической терапии:

    • госпитальные абдоминальные инфекции - перитонит, абсцесс, инфицированный панкреонекроз, инфекции печени и желчевыводящих путей (средство выбора)
    • инфекции малого таза
    • сепсис (кроме ангиогенного)
    • вентилятор-ассоциированная пневмония

Дозирование

Взрослые: внутривенно по 4 г с интервалом 12 ч.  Дети: суточная доза 40-80 мг/кг, разделенная на 2-4 введения (в особо тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 160 мг/кг, разделенная на 2-4 введения). У новорожденных первой недели жизни применяют 2 раза в сутки (максимальная суточная доза 80 мг/кг).  

Цефтриаксон

Цефалоспорин III поколения для парентерального применения.

Особенности антимикробной активности

Уровень природной активности сходен с цефотаксимом. Не активен в отношении P. aeruginosa и других неферментирующих бактерий.

Приобретенная резистентность - см. Цефотаксим

Особенности фармакокинетики

Цефтриаксон характеризуется длительным периодом полувыведения (8 ч), в связи с чем обычно назначается 1 раз в сутки.

Основные показания

  • Внебольничные и госпитальные инфекции, вызванные чувствительными грамотрицательными микроорганизмами (кроме P. aeruginosa), стрептококками и пневмококками.
  • Жизнеопасные инфекции, вызванные:

    • H. influenzae - сепсис, эпиглоттит (средство выбора)
    • N. meningitidis - менингит (средство выбора)
    • S. pneumoniae - пневмония, менингит
    • S. viridans - эндокардит (средство выбора)
  • Острая гонорея (средство выбора)
  • В качестве средства эмпирической терапии:
  • гнойный менингит у взрослых и детей (у новорожденных нежелателен) (средство выбора)
  • острый средний отит у детей
  • внебольничная пневмония тяжелого течения - в комбинации с макролидом (средство выбора)
  • внебольничные интраабдоминальные инфекции - в комбинации с клиндамицином или метронидазолом (средство выбора)
  • гинекологические инфекции (эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс) - в комбинации с доксициклином
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей (средство выбора)

Дозирование

Препарат вводится внутривенно в виде болюса или внутримышечно в дозе 1-2 г 1 раз в сутки (при мочевых инфекциях - 1 г, при остальных - 2 г); при менингите - 2 г 2 раза в сутки; при острой гонорее - 0,25 г однократно. При остром среднем отите - однократно. Дети: 100-200 мг/кг в сутки в 2-3 введения.  

Цефиксим

Пероральный цефалоспорин III поколения.

Особенности антимикробной активности

Спектр антимикробного действия сходен с цефотаксимом (кроме стафилококков, на которые цефиксим не действует); против пневмококков действует слабее, чем цефотаксим, но сильнее цефтибутена. Преимущественная активность в отношении грамотрицательных бактерий: многих видов Enterobacteriaceae, H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis; не действует на синегнойную палочку.

Приобретенная резистентность

Устойчивость пневмококков низкая. Устойчивость внебольничных штаммов грамотрицательных бактерий низкая, госпитальных штаммов - высокая.

Основные показания

  • Внебольничные инфекции дыхательных путей:

    • обострение хронического бронхита
    • хронический синусит
    • Внебольничные и госпитальные инфекции мочевыводящих путей (средство выбора)
  • Кишечные инфекции:
  • шигеллез
  • сальмонеллез
  • диарея путешественников (средство выбора у детей)
  • Острая гонорея

Дозирование

Внутрь по 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки. При острой гонорее - 400 мг однократно. Дети: суточная доза для детей менее 50 кг 8 мг/кг 1 раз в сутки или разделенная на 2 приема; доза для детей старше 12 лет или массой тела более 50 кг такая же, как для взрослых.  

Цефтибутен

Пероральный цефалоспорин III поколения.

Особенности антимикробной активности и резистентность - см. Цефиксим

Основные показания

  • Внебольничные и госпитальные инфекции мочевыводящих путей (средство выбора)
  • Кишечные инфекции:

    • шигеллез
    • сальмонеллез
    • диарея путешественников (средство выбора у детей)

Дозирование

Внутрь по 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки. Дети: внутрь по 9 мг/кг 1 раз в сутки или по 4,5 мг/кг 2 раза в сутки.

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим

Антипсевдомонадный цефалоспорин IV поколения для парентарального применения.

Особенности антимикробной активности

Обладает сбалансированным спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Проявляет более высокую активность, чем цефалоспорины III поколения в отношении стафилококков. Обладает хорошей активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий, включая P. aeruginosa (активность сравнима с цефтазидимом). Проявляет низкую способность вызывать селекцию мутантов, резистентных к b-лактамам. Устойчив к действию многих b-лактамаз, включая некоторые БЛРС.

Приобретенная резистентность

Уровень устойчивости госпитальных штаммов Enterobacteriaceae обычно не превышает 20%. Препарат сохраняет полную активность против продуцентов хромосомных b-лактамаз класса С и частичную - против продуцентов b-лактамаз расширенного спектра. В отношении всех энтеробактерий превосходит цефалоспорины III поколения. Резистентность синегнойной палочки в РФ к цефепиму в среднем составляет от 3 до 15%, по этому показателю цефепим равен меропенему и цефтазидиму и превосходит имипенем и ципрофлоксацин.

Основные показания

  • Внебольничные и госпитальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами
  • Инфекции, вызванные полирезистентными штаммами грамотрицательных бактерий (средство выбора)
  • Инфекции, вызванные P. aeruginosa (средство выбора)
  • В качестве средства эмпирической терапии:

    • внебольничная пневмония тяжелого течения - в комбинации с макролидом
    • госпитальная пневмония, в том числе на ИВЛ (средство выбора)
    • инфекции у больных с нейтропенией (средство выбора)
    • осложненные интраабдоминальные инфекции - в комбинации с метронидазолом (средство выбора)
    • инфицированный панкреонекроз - в комбинации с метронидазолом
    • госпитальные инфекции мягких тканей
    • остеомиелит

Дозирование

Применяется внутривенно в дозе 2 г 2 раза в сутки, при фебрильной нейтропении или менингите - 2 г 3 раза в сутки. У детей старше 2 мес - 50 мг/кг с интервалом 8-12 ч. 

Карбапенемы

Антибиотикам группы карбапенемов свойствен наиболее широкий спектр антимикробной активности среди всех препаратов класса b-лактамов.

Карбапенемы обладают широким спектром антимикробной активности, в том числе против аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также анаэробов. Имипенем и меропенем активны против синегнойной палочки и ацинетобактерий.  

Имипенем

Особенности антимикробной активности

Грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии, кроме метициллин-резистентных стафилококков, E. faecium, S. maltophilia, хламидий, микоплазм. Высокая активность в отношении пневмококков, в том числе пенициллин-резистентных штаммов. По сравнению с меропенемом проявляет большую активность в отношении грамположительных бактерий. Активен против синегнойной палочки.

Приобретенная резистентность

Грамотрицательные энтеробактерии, как правило, чувствительны, резистентность ниже 1%. Сохраняет полную активность против продуцентов b-лактамаз расширенного спектра. Устойчивость синегнойной палочки варьирует от 15 до 25% и обычно выше, чем к антипсевдомонадным цефалоспоринам и меропенему. Устойчивость ацинетобактерий составляет 10-20% (обычно меньше, чем к цефалоспоринам и фторхинолонам).

Основные показания

  • Препарат выбора при тяжелых госпитальных инфекциях, в том числе вызванных грамотрицательными бактериями, резистентными к цефалоспоринам III-IV поколения и фторхинолонам. Смешанные аэробно-анаэробные инфекции.
  • Инфекции, вызванные E. coli и Klebsiella spp. с продукцией b-лактамаз расширенного спектра (средство выбора)
  • В качестве средства эмпирической терапии:

    • госпитальная пневмония, в том числе вентиляторассоциированная
    • легочные нагноения
    • абсцесс
    • эмпиема (средство выбора)
    • интраабдоминальные инфекции - перитонит, абсцессы, панкреонекроз (при тяжелых инфекциях - средство выбора)
    • гинекологические инфекции (эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс)
    • послеоперационная раневая инфекция; диабетическая стопа
    • остеомиелит посттравматический или послеоперационный
    • тяжелый сепсис неустановленной этиологии (средство выбора)
    • инфекции у больных с нейтропенией (средство выбора)
    • осложненные интраабдоминальные инфекции - в комбинации с метронидазолом (средство выбора)
    • инфицированный панкреонекроз - в комбинации с метронидазолом
    • госпитальные инфекции мягких тканей
    • остеомиелит

Дозирование

Применяется внутривенно в дозе 2 г 2 раза в сутки, при фебрильной нейтропении или менингите - 2 г 3 раза в сутки. У детей старше 2 мес - 50 мг/кг с интервалом 8-12 ч.

Меропенем 

Особенности антимикробной активности

Грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии, кроме метициллин-резистентных стафилококков, E. faecium, S. maltophilia, хламидий, микоплазм. Высокая активность в отношении пневмококков, в том числе пенициллин-резистентных штаммов. По сравнению с имипенемом проявляет большую активность в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе P. aeruginosa.

Приобретенная резистентность

Грамотрицательные энтеробактерии, как правило, чувствительны, резистентность ниже 1%. Сохраняет полную активность против продуцентов b-лактамаз расширенного спектра. Устойчивость синегнойной палочки варьирует от 3 до 15% и обычно ниже, чем к имипенему и ципрофлоксацину. Устойчивость ацинетобактерий составляет 10-20% (обычно меньше, чем к цефалоспоринам или фторхинолонам).

Основные показания

  • Препарат выбора при тяжелых госпитальных инфекциях, в том числе вызванных грамотрицательными бактериями, резистентными к цефалоспоринам III-IV поколения и фторхинолонам
  • Смешанные аэробно-анаэробные инфекции.
  • Инфекции, вызванные E. coli и Klebsiella spp. с продукцией b-лактамаз расширенного спектра (средство выбора)
  • Инфекции, вызванные P. aeruginosa
  • В качестве средства эмпирической терапии:

    • госпитальная пневмония, в том числе вентиляторассоциированная (средство выбора)
    • легочные нагноения, абсцесс, эмпиема (средство выбора)
    • бронхолегочные инфекции у больных с муковисцидозом (средство выбора)
    • интраабдоминальные инфекции - перитонит, абсцессы, панкреонекроз (при тяжелом течении - средство выбора)
    • гинекологические инфекции (эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс)
    • послеоперационная раневая инфекция; диабетическая стопа
    • менингит, в том числе послеоперационный, посттравматический
    • тяжелый сепсис неустановленной этиологии (средство выбора)
    • инфекции у больных с нейтропенией (средство выбора)

Дозирование

Препарат вводится внутривенно в виде болюса или инфузии в дозе 0,5 г 3-4 раза в сутки или 1 г 3 раза в сутки. При менингите - 2 г 3 раза в сутки или 1 г 4 раза в сутки. У детей доза составляет 10-20 мг/кг (при менингите 40 мг/кг) с интервалом 8 ч.  

Эртапенем 

Особенности антимикробной активности

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий. Метициллин-резистентные стафилококки и энтерококки резистентны к эртапенему. В отличие от имипенема и меропенема обладает более низкой активностью в отношении энтерококков, не действует на Acinetobacter и P. aeruginosa.

Приобретенная резистентность

Грамотрицательные энтеробактерии, как правило, чувствительны, резистентность ниже 1%. Сохраняет активность против продуцентов b-лактамаз расширенного спектра.

Основные показания

  • Внебольничные абдоминальные инфекции
  • Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
  • Внебольничная пневмония тяжелого течения - в комбинации с макролидом
  • Госпитальная пневмония, возникшая вне ОРИТ

Дозирование

Применяется внутривенно (30-минутная инфузия). Суточная доза составляет 1 г (в одно введение).

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург