Возможности цифровой рентгенографии в дифференциальной диагностике пневмоний

Вопросы, касающиеся правильной постановки диагноза пневмонии, остаются актуальными на современном этапе. Цифровая рентгенография (ЦР) несет в себе новые возможности визуализации, в том числе в диагностике и дифференциальной диагностике пневмоний.

Цель - изучение возможностей ЦР в диагностике пневмоний, выявление оптимального сочетания признаков, значимых в дифференциальной диагностике пневмонии.

Материалы и методы. Цифровой рентгеновский аппарат сканирующего типа «МЦРУ Сибирь-Н»: рентгеновский аппарат «DIAGNOST» и компьютерный томограф «SOMATOM» (Philips). Обработка результатов стандартными методами параметрической и непараметрической статистики.

Полученные результаты и их обсуждение. 204 больных, поступивших в пульмонологическое отделение в 2002г., на основании клинико-рентгенологических данных были сгруппированы в четыре группы (пневмония с не осложненным и с осложненным течением, туберкулез, рак). Во всех группах был проведен сравнительный анализ наиболее часто встречающихся сочетаний признаков: двух рентгенологических и одного клинического (при 95% достоверности). С учетом критерия оптимальности статистически наиболее значимыми для дифференциальной диагностики пневмонии оказались: усиление легочного рисунка на фоне инфильтрации, долевое поражение, уменьшение объема, односторонняя локализация, острая клиника, исход в ограниченный фиброз, расширение корня, быстрая динамика. Специфичность сгруппированных признаков среди всех групп была достаточно высокой. Исключение составили сочетание мало интенсивных очагов, полость, отсутствие динамики, уменьшение объема, расширение корня. Характерной зависимости между рентгенологическими данными и этиологическим возбудителем пневмонии выявлено не было.

Выводы. Высокая контрастность ЦР, широкий динамический диапазон, низкие дозовые нагрузки, высокая точность в интерпретации ЦР позволяли визуализировать паренхиму легкого за тенью выпота, средостения, проводить рентгенологический мониторинг с необходимой частотой, своевременно направлять больных на фибробронхоскопию без применения радиационно-нагрузочной томографии. Рентгеносемиотика пневмоний в цифровом изображении имеет специфические особенности, знание и правильная интерпретация которых в ряде случае, особенно с учетом клинических проявлений, поможет отказаться от дополнительных рентгенологических исследований, сопряженных с высокой лучевой нагрузкой.