Виртуальное рентгеновское отделение.

Цель исследования. Нами разработана и в течение четырех лет применяется в клинике Система получения, обработки, хранения и передачи цифровых диагностических изображений, которая позволила разрешить многие экономические и диагностические вопросы. Представленная схема наращивания мощности Системы не может рассматриваться как последовательное осуществление каждого этапа одного за другим. Эта скорее отражение последовательностей практического и интеллектуального освоения цифровых технологий. Как быстро будет пройден весь путь внедрения зависит прежде всего от подготовленности коллектива воспринять новую технологию, а врачей - клиницистов поверить в нее и научиться пользоваться ее плодами.

Этап первый. Создание компьютерной базы данных. Результатом этого этапа является полная осведомленность врача диагноста о выполненных исследованиях, что позволяет исключить дублирование исследований, более правильно выбрать тактику исследования или, в ряде случаев, отказаться от его проведения.

Этап второй. Осуществление этого этапа возможно при оснащении уже существующих рабочих мест полутоновым сканером для ввода рентгеновских изображений в память персонального компьютера (PC). Результатом этого этапа является создание беспленочного архива рентгеновских изображений на основе высокоорганизованной базы данных. Необходимо отметить, что как только изображение оказывается преобразованным в цифровой вид, открывается возможность с помощью средств связи передавать эти изображения на любые расстояния для консультирования, создания специализированных территориальных архивов, дидактических целей и др.

Третий этап. Цифровая рентгенография. Прямое получение рентгеновского изображения с помощью аппарата рентгенографического цифрового сканирующего "Новорент". Результатом этого этапа является получение беспленочных диагностических рентгенограмм, которые будучи отображены на дисплее компьютера могут преобразовываться компьютерными средствами до получения оптимального вида для обнаружения патологии. На этом этапе происходит наиболее полное взаимодействие традиционных технологий получения рентгеновских изображений и цифровых.

Четвертый этап. Соединение аппаратного обеспечения всех предыдущих этапов в локальную сеть рентгенологического отделения. При этом в оптимальном варианте количество АРМ лаборанта должно соответствовать количеству стационарных рентгеновских аппаратов, а количество АРМ врача рентгенолога - количеству врачей, работающих в смене. Результатом этого этапа является завершение формирования Системы получения, обработки, хранения и передачи рентгеновских изображений в рамках рентгенодиагностического подразделения, то есть полный переход на компьютерные цифровые технологии работы с изображениями.

Пятый этап. Создание больничной сети терминалов для вызова и просмотра данных рентгеновского исследования, включая изображения, реальным потребителем: лечащими врачами в ординаторских клинических отделений. Необходимо подчеркнуть, что все упомянутые подходы к формированию разной мощности системы легко распространяются на все диагностические изображения: рентгеновские снимки, как полноформатные, так и флюорографические; рентгеновские изображения, получаемые во время рентгеноскопических исследований; сканограммы, получаемые во время УЗ - исследований; МР, КТ диагностические изображения; патоморфологические диагностические изображения; эндоскопические изображения и др.

Материал и методы. Обследовано более 30000 больных, которым выполнено около 150000 рентгенограмм органов грудной клетки на предмет диагностики приобретенных и врожденных пороков сердца, опорно - двигательного аппарата и черепа. Все исследования выполнялась на отечественном сканирующем цифровом рентгенографическом аппарате "Новорент" с детектором рентгеновского излучения "Lider-100". Пространственная разрешающая способность детектора 2,2 пар.лин/мм, разрешающая способность по контрасту 1%, динамический диапазон 180, 1024 градации серого. Рентгенограммы, выполненные в палатах реанимации, проекционные томограммы, рентгенограммы детей младшего возраста (затруднен процесс сканирования) вводились в память компьютера с помощью отечественного полутонового оптического универсального сканера "Унискан" с разрешающей способностью 600 DPI и 512 градациями серого. Компьютерная обработка изображений включает преобразование позитив - негатив, гамма - коррекция, изменение яркости, контрастности, подчеркивание и/или сглаживание контуров, выделение коридоров динамического диапазона, построение гистограмм плотностей по горизонтальному и вертикальному профилю и любой выбранной площади, оценку средней плотности, метрические измерения расстояний, площадей, углов. Все виды обработки можно выполнять и в выделенных фрагментах рентгенограмм.
Оценка изменений легочного рисунка и размеров сердца выполнялась по анализом известных показателей: диаметр правой легочной артерии по Шведелю, ширину ВПВ по П.Н.Мазаеву, относительного объема сердца по И.Е.Рабкину, левожелудочковый коэффициент по П.М.Мазаеву, правопредсердный коэфициент по методике Э.А.Григорян степень гипертрофии стенки левого желудочка по И.Б.Гуревич, индекс Moor, СЛК и др.
База медицинских, социальных и статистических данных каждого пациента связана с диагностическими изображениями и хранится в сервере рентгенодиагностического отделения. Все изображения и необходимые сведения о пациенте могут быть вызваны врачем - диагностом на свое рабочее место. Здесь, на дисплее компьютера, происходит интерактивная обработка рентгенограмм и составление диагностического заключения После этого все данные архивируются. При заполнении памяти сервера изображениями, последние переписываются на сменные носители (компакт диск), а база данных пациента хранится постоянно. Последнее обстоятельство очень важно, ибо каждое отсроченное появление пациента автоматически выявляется, при этом сообщаются все сведения о ранее выполненных рентгенологических исследованиях, заключения по ним и место архивирования на сменном носителе. На одном компакт диске обычно размещается 400 - 450 пациентов. Таким образом, в стандартном боксе для компактдисков на столе врача может быть представлен архив изображений на десятки тысяч больных.

Результаты. Рентгенограммы изучались на дисплее компьютера. Оценивалось состояние легочного сосудистого рисунка, изменений размеров сердца. Интерактивная количественная обработка изображения позволяет объективизировать изменения легочного рисунка и размеров сердца. Удобство пользования всеми измерительными процессами, автоматизация их рассчета выполняется с помощью компьютера не отнимая много времени. Процесс рентгенографии сканированием воспроизводит процесс получения непрерывной рентгенокимограммы сердца в результате чего контур сердца и магистральных сосудов представлен характерными зубцами и это дает нам возможность оценить характер пульсации контура и определить систолический и диастолическй контур сердца и локальные нарушения пульсации. Изменение скорости сканирования до 40 мм/сек открывает возможность получения "растянутых" зубцов контура, что несет в себе признаки нарушений систолического и/или диастолического процесса. Применение стандартизованных методов изучения функциональных и морфологических признаков изменений легочного рисунка и размеров сердца до и после консервативного или хирургического лечения дает возможность объективно оценить их результативность. Следует подчеркнуть, что использование рентгенологического метода в качестве интегрального показателя изменений особенно перспективно именно при динамическом наблюдении. Компьютерные технологии позволяют выполнить все действия с измерениями необходимых параметров достаточно быстро, а вложенный математико - статистический аппарат получить достоверные результаты в реальном режиме времени. Применение цифровой рентгенографии позволяет перейти от интуитвно - эмпирической оценки рентгенограмм к объективной количественной и качественной оценке изменений легочного рисунка и размеров сердца.

Выводы. Комплекс оборудования, состоящий из сканирующего рентгеновского аппарата "Новорент", сканера "Унискан", соединенных в сеть позволяют перейти полностью к компьютерным технологиям получения, хранения и обработки рентгенограмм. Используемая база данных позволяет автоматически учитывать выполненную работу всех участников процесса, составлять отчеты по требованиям МЗ РФ, оперативно составлять тематические выборки в архиве. Компьютерный архив открывает возможность быстрого доступа к исходным данным без потерь предыдущей информации.
Динамика показателей состояния легочного рисунка, размеров сердца и его пульсации объективно оценивается с помощью компьютерной обработки рентгеновских изображений и может быть интегральным показателем результативности разных методов лечения.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.