Рентгенодиагностика поражений легких при врожденных пороках сердца у детей в возрасте до 1 года

Оценка состояния легочного рисунка и паренхимы легких является обязательным компонентом комплекса диагностических исследований при врожденных пороках сердца (ВПС). Используемая в этих целях рутинная рентгенография дает лишь ориентировочное представление о структурных нарушениях сосудов малого круга кровообращения (МКК), особенно в группе пациентов в возрасте до 1 года.

Анализ изображений легких, получаемых при электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛКТ) показал, что сверхбыстрое сканирование, фиксируя изображения в разные фазы дыхательного цикла без артефактов, обеспечивая специалистов информацией о морфологическом и функциональном состоянии легких. Все это позволило применить метод ЭЛКТ для диагностики легочной патологии у больных ВПС в возрасте до 1 года.

Цель исследования — изучение возможностей ЭЛКТ в диагностике врожденной и приобретенной патологии бронхиального дерева и паренхимы легких у больных с ВПС в возрасте до 1 года.

Материал. В течение 1999-2001 г.г. в отделении компьютерной и магнитно-резонансной томографии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева ЭЛКТ органов грудной клетки было выполнено 236 пациентам с ВПС в возрасте до 1 года. Во всех наблюдениях ЭЛКТ оказалась высоко информативной для изучения состояния легочного рисунка, дыхательных путей и паренхимы легких.

Результаты. Выявленные изменения условно можно разделены на 3 группы.

В первой группе у больных с хроническими нарушениями гемодинамики (120 чел.) изменения в легких диагностированы в 67 случаях. Выявлены характерные для гиперволемии и гипертензии рентгенологические симптомы нарушения аэрации паренхимы и структуры сосудистого рисунка.

Во второй группе (87 больных) были выявлены изменения легких в до- и послеоперационном периоде, явившиеся причиной выраженной дыхательной недостаточности. Среди них проявления альвеолярного отека отмечены в 11 случаях, ателектаза (коллапса) легкого — в 33, долевой и полисегментарной пневмонической инфильтрации — в 25, гидро- и пневмотораса — в 18.

В третьей группе (29) диагностированы аномалии развития легких, сочетающиеся с ВПС: лобарная эмфизема (10 наблюдений), дополнительный трахеальный бронх (2) и варианты простой гипоплазии легкого (17).

Заключение. Наш опыт применения электронно-лучевой компьютерной томографии при обследовании детей с ВПС позволяет считать ЭЛКТ методом выбора в диагностике патологии легких у новорожденных и детей до 1 года. Высокая диагностическая информативность результатов исследования обеспечивает клиницистов возможностью дооперационной оценки морфологического и функционального состояния легких, прогнозирования ряда интраоперационных осложнений и успешного мониторинга больных в послеоперационном