Пути обеспечения радиационной безопасности при массовой профилактической флюорографии

ГлавнаяСтатьи докторуРентгенология → Пути обеспечения радиационной безопасности при массовой профилактической флюорографии

В условиях эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу повышение качества массовых профилактических флюорографических осмотров органов грудной клетки (ОГК) является важной медико-социальной задачей. В непосредственной связи с обеспечением гарантий качества медицинской помощи находится проблема радиационной безопасности населения, подлежащего массовым флюорографическим обследованиям.

В целях наиболее полного выполнения требований Федерального закона “О радиационной безопасности населения” применительно к массовым профилактическим флюороосмотрам нами определены следующие основные направления деятельности.

1. Медико-профилактическое, связанное с выбором технологий на основе баланса между пользой и риском. К объективным причинам крайне низкой информативности существующей в настоящее время флюорографии ОГК можно отнести невысокое качество пленочных флюорограмм, к субъективным - “ведомственную ограниченность” фтизиорентгенологов при анализе флюорограмм. Лучевая нагрузка, формируемая современной пленочной флюорографией, составляет до 40% от медицинской составляющей коллективной эффективной дозы облучения и является, по нашему мнению, чрезмерной. Реальным направлением повышения качества и информативности массовой флюорографии при одновременном снижении лучевой нагрузки является переход к современным цифровым технологиям.

На основе опыта эксплуатации в течение ряда лет 14 цифровых флюорографических аппаратов различных моделей, имеющихся в ЛПУ Республики Татарстан, был проведен функционально-стоимостный анализ их преимущества по сравнению с рутинными пленочными аппаратами.

Для этого была составлена целевая функция F (1)

           Охват * Периодичность * Информативность

F= -------------------------------------------------------------------------------------                              (1),

         Лучевая нагрузка * Стоимость * Сроки получения результата

где в числитель формулы введены параметры, которые необходимо максимизировать (“польза”), а в знаменатель те, которые желательно минимизировать (“риск”). Далее провели сравнительный анализ каждого из этих параметров.

В настоящее время цифровые аппараты есть в мобильном исполнении, и именно ими обеспечивается наиболее полный охват исследованиями населения глубинных сельских районов и организованных коллективов. Периодичность обязательных профобследований диктуется эпидобстановкой и лимитируется пределами допустимой лучевой нагрузки. Использование цифровой техники позволяет в случае необходимости увеличить периодичность исследований. Линейная разрешающая способность снимков, выполненных на пленочных и цифровых аппаратах, практически сравнялась, а по динамическому диапазону и контрастной чувствительности цифровые аппараты имеют явное преимущество. Цифровые аппараты создают на порядок меньшую лучевую нагрузку. Стоимость цифрового флюорографа примерно в три раза выше, но за счет отказа от дорогостоящей серебросодержащей пленки дополнительные расходы самоокупаются за 3-5 лет эксплуатации. Очень важным преимуществом цифровых аппаратов является получение результатов исследования в реальном времени, что позволяет тут же провести, при необходимости, дополнительные снимки. Анализ же пленочных флюорограмм проводится в отрыве по месту и времени, что порой надолго затягивает необходимое дообследование. Таким образом, по всем параметрам цифровые флюорографы имеют существенное преимущество перед пленочными.

2. Образовательное, основанное на организации углубленного изучения рентгеносемиотики заболеваний ОГК, радиационной безопасности, основ цифровой рентгеновской техники на базе профильных кафедр КГМА и КГМУ.

3. Техническое, включающее использование инструментальных методов регистрации индивидуальных доз пациентов и эксплуатационных характеристик оборудования. Из 127 имеющихся в ЛПУ РТ пленочных флюорографов, 97 эксплуатируются свыше 10 лет. Приобретает особую значимость организация производственного контроля физико-технических параметров работы флюорографических аппаратов и индивидуальных доз облучения обследуемых лиц с целью получения объективных данных с последующим их анализом, заполнением форм №3-ДОЗ на основании инструментальных методов и проведением необходимых мероприятий по уменьшению дозовых нагрузок.

4. Организационное (контрольно-надзорное), связанное с усилением органами здравоохранения ведомственного контроля качества используемых в профилактических флюороосмотрах технологий и надзора со стороны госсанэпидслужбы за соблюдением требований санитарного законодательства.

На основе полученных данных о критериях качества, таких как радиационная безопасность, ресурсная база, кадровый потенциал, используемые технологии, эффективность, а также с учетом эпидемиологической ситуации в районах республики разработана программа поэтапной замены или модернизации существующего парка пленочных флюорографов с переходом на малодозовые цифровые с организацией контроля технических параметров и сервисного обслуживания этой техники.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.