Новые информационные технологии в лучевой диагностике на примере использования аппарата ФМЦ-НП/О
В сфере амбулаторно-поликлинического здравоохранения практически в большинстве случаях отсутствуют цифровые рентгеновские аппараты, а также современные системы архивирования и передачи цифровых изображений. Поэтому внедрение цифровых методов получения изображений в лучевой диагностике радикальным образом изменит всю организацию и технологию проведения профилактических обследований. Тем не менее, при цифровой флюорографии основные принципы компоновки кабинета сохраняются, с той лишь разницей, что управление аппаратом осуществляется от АРМ рентген-лаборанта, а комната рентгенолога оснащается АРМ врача-рентгенолога.
Для повышения эффективности работы кабинета лучевой диагностики и стандартизации документооборота в состав аппарата ФМЦ-НП/О введен АРМ регистратора. Регистратор ведет запись пациентов на рентгенологические исследования, составляет примерную очередность с целью максимального сокращения времени ожидания и выравнивает по времени загрузку кабинета с учетом объема и содержания предстоящих исследований.
По внутренним линиям связи АРМ регистратора, АРМ рентген-лаборанта и АРМ врача-рентгенолога объедены в локальную компьютерную сеть учреждения, это позволяет использовать полученные рентгенологические данные сразу нескольким сотрудникам из разных отделений и обмениваться информацией. Цифровой архив отделения сокращает временные и материальные затраты, т.к. все сведения об исследованиях каждого конкретного больного врач-рентгенолог может мгновенно извлечь из существующих архивов, без привлечения дополнительных сил медицинского персонала. Кроме того, использование флюорографа ФМЦ-НП/О освободит средний медицинский персонал от рутинных процедур (проявка, сушка), что также уменьшит потери времени в критических ситуациях.
Опыт показал, что эффективность цифровой сканирующей технологии получения рентгеновских изображений по всем параметрам превосходит традиционную пленочную, а применение флюорографа ФМЦ-НП/О для скрининговых исследований органов грудной клетки позволит добиться снижения радиационной нагрузки на население до предельного при данном пространственном разрешении значения. Поэтому внедрение сканирующих технологий получения изображений с высокоэффективным газовым приемником излучения в лучевой диагностике позволит выявить мельчайшие изменения паренхимы легочной ткани и снизить риск долгосрочных последствий от флюорографических обследований.
Помимо снижения популяционной дозы, линейный способ сканирования узким веерообразным лучом исключает геометрические искажения по вертикали и предоставляет возможность количественной оценки изучаемого органа с высокой точностью, путем измерения размеров на полученном изображении. Теневое изображение не зависит от положения объекта, т.к. нет проекционных искажений по вертикали, а большое расстояние от фокуса до приемника (1350 мм) делает незначительными геометрические искажения по горизонтали. Обследование органов грудной полости по данной методике увеличит долю диагностируемых патологических состояний на начальной стадии процесса и в ряде случаев предоставит возможность:
- во-первых, осуществлять динамическое наблюдение за состоянием диспансерных пациентов из групп повышенного риска с любой необходимой периодичностью;
- во-вторых, свести риск облучения к безопасному минимуму при оценке эффективности лечения в динамике больных туберкулезом легких, что в свою очередь позволит своевременно вносить коррекцию в лечение;
- в-третьих, снять с рассмотрения вопрос о радиационной опасности при массовых обследованиях более ранних возрастных групп.
Наличие выхода компьютерный сети медицинского учреждения во Всемирную сеть Internet дополнительно позволит врачу со своего рабочего места проводить не только анализ полученных изображений, но и передавать снимки для оперативных консультаций в другие медицинские центры. Это логическое развитие первых консультаций по телефону, существовавших в начале века; является перспективным направлением информатизации общества. В условиях географических особенностей России современные телемедицинские технологии позволяют обеспечить приближение квалифицированной медицинской помощи для жителей отдаленных и труднодоступных районов. Поэтому телемедицину можно рассматривать как систему, обеспечивающую рядовому пользователю доступ к современным медицинским ресурсам, в том числе, международным.
Рассматриваемая система представляет собой совокупность материально-технических средств, реализующих потенциал современных информационных и телекоммуникационных технологий в отделении лучевой диагностики. Во многих случаях непосредственное общение не требуется, консультации проводятся в отложенном режиме, когда вся необходимая медицинская документация, включая результаты исследований и измерений, пересылается консультанту по каналам связи заранее, консультант просматривает ее в удобное для себя время, готовит заключение и отсылает его обратно.
Телеконсультации способны помочь врачам сельских больниц оперативно посоветоваться со специалистами из областных медицинских центров в случаях трудного диагноза, получить рекомендации по лечению тяжёлого больного, для которого поездка в областной центр физически невозможна, помочь разобраться в экстренной ситуации. Для уточнения диагноза или выбора метода лечения бывает достаточно одного обсуждения клинических проявлений болезни лечащим врачом с коллегами из специализированного отделения.
Постоянный доступ к ресурсам Internet предоставит возможность для дистанционного повышения квалификации врача в режиме заочного обучения, а также для получения информации о последних достижениях в лучевой диагностике. Очевидно, что цифровая система получения, обработки, хранения и передачи изображений – новый шаг к формированию рентгенологических отделений, однако при этом требуется продуманная и плановая работа по переподготовке кадров для службы лучевой диагностики, поскольку цифровые технологии требуют от врача новых знаний.