Использование микродозовой цифровой рентгенографической установки

Для проведения лучевых исследований в одном из кабинетов поликлиники центральной медико-санитарной части (ЦМСЧ) – 51 установлена МЦРУ "Сибирь-Н" сотрудниками Института ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН (г. Новосибирск). Установка сканирующего типа представляет собой систему для обследования пациентов методом цифровой рентгенографии, позволяющей диагностировать патологию различных органов и систем при чрезвычайно низких дозах облучения. Работать на аппарате возможно одновременно как рентгенлаборанту, так и врачу, что позволяет оперативно интерпретировать полученные результаты. В среднем ежегодно на установке производится порядка 3500 исследований. В структуру исследований входят: исследования органов дыхания – 19%; костно-суставная система – 46,6%; органы пищеварения – 0,11%; прочие органы – 34,5%. Исследования проводим как у взрослых, так и у детей. Придавая большое значение снижению лучевой нагрузки на население, нами разработаны рекомендации по выбору оптимального режима съемки, при которых начальные проявления рентгенологических признаков отображаются наиболее отчетливо. Подбор оптимальных режимов исследования легких лучше проводить в процессе работы для каждого конкретного аппарата. Рентгенограммы грудной полости выполняются в 2-х проекциях (в переднезадней и боковой) и используются стандартные укладки (Рис. 1, Рис. 2).

Высокая контрастная чувствительность и большой динамический диапазон МЦРУ "Сибирь-Н" позволяет успешно использовать микродозовую цифровую флюорографию в диагностике полостных и объёмных образований придаточных пазух – кисты, опухоли и других заболеваний придаточных пазух носа (Рис. 3).

Ортогональное плоскостное сканирование протяженных снимков позволяет выявлять искривления позвоночника у детей, а имеющиеся в программном обеспечении функции измерения углов искривления, значительно сокращают время формирования протокола (Рис. 4, Рис.5 - Пассаж бария по кишечнику).

Также успешно применяем указанный аппарат для выявления у лиц пожилого возраста дегенеративных изменений в суставах, нарушений дисфункции двигательных сегментов позвоночника (Рис. 6).

Наибольшую ценность МЦРУ "Сибирь-Н", на наш взгляд, представляет при исследовании легких. Цифровая флюорография грудной клетки позволяет выявить минимальные изменения в тканевых структурах легких, которые остаются незамеченными при традиционной рентгенографии. Возможность «препарирования» изображения на мониторе (выбор оптимальных режимов яркости и контрастности) дает дополнительные возможности выявления изменений легочного рисунка вплоть до мельчайших очаговых теней. Все это вышеперечисленное является оптимальными условиями для диагностики заболеваний легких, особенно для раннего выявления рака, туберкулеза легких (Рис. 7, Рис. 8).

Предельно низкие дозы облучения в сравнении с традиционными рентгенологическими методами позволяют проводить на МЦРУ "Сибирь-Н" скрининговые флюорографические обследования, не входя в конфликт с приказами МЗ РФ и рекомендациями ВОЗ (Табл.1). В ряде случаев, возможно, проводить более частые обследования лиц из групп «риска» и распространить исследования на более ранние возрастные группы.

Дозовые нагрузки при лучевых исследованиях грудной полости. Таблица 1.

Следующим преимуществом цифровой рентгенографии является возможность легко и без значительных финансовых затрат организовать легкодоступные электронные архивы, позволяющие быстро и полноценно сравнить результаты исследований, проведенные в разное время (Рис. 7, Рис. 8). При необходимости можно переслать снимки для оперативных консультаций в другие медицинские учреждения по компьютерным сетям.
Замена традиционной пленочной рентгенографии и флюорографии на цифровую приведет не только к значительному повышению качества диагностики, но и к резкому снижению затрат на расходные материалы (рентгеновская пленка, химические реактивы и др.). За три года эксплуатации аппарата (с 1999 года по 2001 год) в условиях ЦМСЧ-51 «сэкономлено» 236454 рубля, которые нужно было бы истратить на приобретение рентгеновской пленки.

Выводы:
1. Получаемое цифровое изображение по качеству сопоставимо с полноформатной рентгенограммой, а по отдельным параметрам превосходит его.
2. Цифровой вид Rg-снимка, в памяти компьютера, позволяет врачу оперативно преобразовывать изображения в наиболее удобный вид, для визуального анализа минимальных изменений в легких, других органах.
3. Возможность проведения на МЦРУ «Сибирь-Н» массовых проверочных исследований грудной полости с минимальной дозовой нагрузкой.
4. Применение МЦРУ «Сибирь–Н» в медицинской практике позволяет экономить значительные средства в связи с отказом от приобретения дорогостоящей серебросодержащей пленки, химических реактивов, фотолабораторного оборудования.
5. Возможность организации компактных и легкодоступных рентгеновских архивов, позволяющих проводить полноценную работу с ними, позволит с помощью больничной сети терминалов обеспечить вызов и просмотр данных рентгеновского исследования лечащим врачам в ординаторских клинических отделений.