Дозы облучения пациентов на цифровом флюорографе «РЕНЕКС - ФЛЮОРО»

Кальницкий С.А., *Мишкинис А.Б., **Оборин А.Б.

ГУ Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены МЗ, *ООО «Гелпик», г. Москва, **ВНИИМ им. Д.И.Менделеева, г. Санкт-Петербург

Исследование целенаправленно на выявление отечественных цифровых флюорографов, обладающих высокой информативностью, низкими дозами облучения пациентов, большой пропускной способностью, сравнительно низкой стоимостью и годных для массового обслуживания населения при любой эпидемиологической обстановке.

В практическом плане к таким установкам относятся аппараты, обеспечивающие высококачественное изображение обследуемых органов и тканей, включая грудную клетку, при дозах облучения меньше 0,1 мЗв с риском менее 1х10-5. Указанные дозы и обусловленный ими риск являются незначительными и соответствует еженедельному облучению каждого жителя от естественных источников.

В качестве исследуемого аппарата был выбран отечественный цифровой флюорограф «Ренекс-Флюоро» фирмы «Гелпик», являющейся одним из лидеров отечественного рентгеноаппаратостроения в данной области.

Исследованы радиационные характеристики аппарата, определены средние уровни облучения пациентов в виде кермы в воздухе, интегральной дозы (произведении дозы на площадь), а также средней эффективной дозы облучения пациентов при проведении флюорографических обследований.

Исследование включало разные методические подходы. В частности, применялись экспериментальные (в т.ч. фантомный) и расчетные методы с использованием различного дозиметрического оборудования. Используемые дозиметры соответствовали параметрам измеряемого рентгеновского излучения, генерируемого при напряжении 80-150 кВ (в пределах 40-70 кэВ), были аттестованы и поверены.

Измерение кермы в воздухе в плоскости нахождения пациента стандартных размеров при проведении типовой процедуры флюорографии проводилось с помощью дозиметрического прибора Victoreen NERO™ модели 8000. Измерительная камера дозиметра устанавливалась в свободном воздухе, на расстоянии 80 см от предполагаемого места нахождения анода рентгеновской трубки (25 см от плоскости приемника излучения) при измерении в прямой проекции.

Измерения осуществлялись на стандартных режимах, соответствующих среднему типу пациента, при напряжении U= 96 кВ, Iхt = 3,2 мАЧс, РИП = 105см, поле облучения на приемнике 39 х 39 см2, общей фильтрации аппарата 2,5 мм А1 в прямой (задне-передней) проекции.

Измерение произведения дозы на площадь проводилось с использованием дозиметрического прибора Diamentor-M1. При измерениях прибор устанавливался на выходном окне излучателя аппарата.

В расчетах эффективной дозы в обоих случаях использовались соответствующие коэффициенты перехода.

Измерение доз внутри антропоморфного фантома Alderson проводилось с использованием термолюминесцентных детекторов ДТГ-4, помещаемых внутрь разборного фантома в контрольные точки, соответствующие основным органам (тканям) человека. Кроме того, детекторы устанавливались на поверхности фантома в кассетах типа ДПГ-02. Фантом располагался на флюорографе аналогично расположению пациента. Измерение показаний детекторов осуществлялось на термолюминесцентном дозиметрическом приборе Harshow модели 2000D.

Калибровка детекторов проводилась по поглощенной дозе в ткайеэквивалентном веществе на глубине 10 мм, на режиме рентгеновского излучения Н100 по ISO 4037 «X and gamma reference radiation for calibrating dosimeters and dose rate meters and for determining their response as a function of photon energy», при средней энергии рентгеновского излучения 57 кэВ. Энергетическая зависимость чувствительности детекторов, относительно чувствительности к рентгеновскому излучению со средней энергией 57 кэВ, не превышала в диапазоне 50 - 90 кэВ ± 20 %.

Расчет эффективной дозы проводился на основе определения поглощенных доз в органах и тканях фантома.

Погрешность определения эффективной дозы из измерений кермы в воздухе, измерений произведения дозы на площадь и фантомным методом не превышала соответственно ± 19 %, ± 30 % и ± 25 %.

Исследование уровней облучения пациентов показали, что они являются незначительными Среднее значение эффективной дозы облучения пациентов на цифровом флюорографе «Ренекс-Флюоро» составило 83±21 мкЗв за исследование. При этом следует отметить, что дозы облучения могут быть еще снижены за счет использования дополнительной фильтрации.

Сравнение среднего значения эффективной дозы облучения пациентов на цифровом флюорографе (0,08 мЗв) со средними значениями эффективных доз, получаемых пациентами при проведении рутинных обследовании на пленочных флюорографических аппаратах (0,81 мЗв), показывает, что при проведении флюЪрограмм на цифровом флюорографе «Ренекс-Флюоро» обеспечивается 10-кратное снижение дозы облучения пациентов за исследование.

Такое ограничение дозы при высоком качестве изображения выдвигает исследуемый аппарат в разряд лучших не только отечественных, но и мировых аппаратов данного класса. Учитывая относительно низкую стоимость флюорографа «Ренекс-Флюоро», все вышесказанное позволяет рекомендовать оснащать данными аппаратами отделения лучевой диагностики для осуществления скрининга туберкулеза с целью оптимизации медицинского облучения и улучшения качества обслуживания пациентов.

Данный аппарат удовлетворяет всем современным требованиям, имеет сертификат и может использоваться во всех ЛПУ системы Министерства здравоохранения.