Синдром раздраженного кишечника у детей с атопическим дерматитом

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное среди детского населения полиэтиологическое заболевание, представляющее различные формы функциональных, двигательных нарушений моторики, всасывания, преимущественно в толстой кишке [3].

Сочетание атопического дерматита и СРК — довольно частое явление, атопия является также мультифакторным заболеванием. Однако диагностика функциональных нарушений кишечника является залогом профилактики и снижения органной патологии в пищеварительной системе, часто формирующейся при атопии. Материалы и методы У 50 детей, госпитализированных в детское гастроэнтерологическое отделение по поводу заболеваний органов пищеварения, протекающих на фоне атопического дерматита, изучены: генеалогический и аллергологический анамнез, история заболевания и развития ребенка, проведен анализ данных клинико-параклинических обследований.

Среди детей не было пациентов с острыми аллергическими реакциями, при которых нарушения функции кишечника могут быть связаны с отеком, повышением проницаемости сосудов и т.д. Под наблюдением находились дети от 3 до 16 лет. Преобладающей группой были подростки от 10 до 14 лет (32 ребенка), что составило 64% обследованных. Старше 14 лет было 11 детей (22%). Меньшую часть составили дети от 3 до 9 лет (14%). При небольшом преимуществе СРК регистрировался у мальчиков (54%) Согласно разработке специальной комиссии по определению (Р. Раппорт, 1999), СРК — это комплекс функциональных расстройств на протяжении 3-х месяцев, включающий в себя боли, ощущение дискомфорта. Для исключения органической патологии, которая дает сходную клиническую симптоматику (хронические заболевания кишечника, панкреатическая диспепсия, инфекционные энтероколиты, целиакия и т.д.), в обязательном прядке проводились исследования биохимии крови, развернутый анализ крови, копроскопия, УЗИ брюшной полости, бактериологическое исследование кала, дуоденальное зондирование (позволяющее исключить лямблиоз), эндоскопия слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и дистального отдела кишечника, исследование биоценоза кишечника. Обращали внимание на отсутствие симптомов тревоги: лихорадка, примесь крови в кале, кишечные расстройства, прерывающие ночной сон, похудание за короткий период времени, анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Среди форм атопического дерматита преобладающим был нейродермит — у 32 больных (64%), причем у 52% кожные изменения имели распространенный характер с преимущественным поражением кожи лица, шеи, туловища, локтевых сгибов, подключичных впадин, тыльных поверхностей кистей. У 8 детей (16%) отмечалась локализованная форма нейродермита. У 4 детей в анамнезе — рецидивирующая крапивница. В стадии неполной ремиссии находилось 18 детей (36%), 9 детей (18%) имели сопутствующую аллергическую респираторную патологию (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит).