Опыт работы с системой мониторинга кардекс в анестезиологии

В.И. Вторенко, В.Н. Ноздрин, В.Ю. Пиковский, ГКБ № 52 г. Москвы, кафедра скорой медицинской помощи МГМСУ

Одной из основных задач, стоящих перед анестезиологической службой, является обеспечение безопасности больного во время хирургического вмешательства или других инвазивных лечебно-диагностических мероприятий. Эффективное обеспечение безопасности достижимо лишь при наличии системы постоянного наблюдения за состоянием витальных функций пациента и адекватностью режимов работы анестезиологического оборудования (в первую очередь, наркозно-дыхательной аппаратуры). В то же время, «человеческий фактор» (т.е. ошибки медперсонала) остается превалирующей причиной развития анестезиологических осложнений. Поэтому широкое внедрение аппаратного мониторинга для объективизации интраоперационного наблюдения стало общепризнанной стратегией достижения безопасности пациента в анестезиологической практике.
В рамках национальных анестезиологических обществ Америки и Европы были разработаны стандарты интраоперационного мониторинга, причем во многих странах их соблюдение (наличие соответствующего оборудования в оснащении) стало обязательным для проведения анестезиологических пособий.
В общепризнанный стандарт анестезиологического наблюдения за состоянием витальных функций пациента вошли контроль артериального давления, электрокардиоскопия, пульсоксиметрия, термометрия. С целью контроля работы наркозно-дыхательной аппаратуры обязательно проведение волюметрии, измерение давления в дыхательных путях и концентрации кислорода во вдыхаемой смеси. Критическое изменение величин данных параметров должно сопровождаться срабатыванием тревожной сигнализации в виде звукового сигнала.
Мировой опыт функционирования анестезиологической службы в условиях достаточного мониторного оснащения продемонстрировал снижение частоты значимых интраоперационных осложнений.
Наиболее эффективный режим использования аппаратного анестезиологического наблюдения может быть достигнут при объединении всех мониторов в единую сеть, находящуюся под контролем центрального компьютера.
С января 2003 г. в отделении анестезиологии ГКБ № 52 была развернута локальная сеть, объединяющая мониторы пациента КАРДЕКС MAP-01 в 5 операционных с центральной станцией КАРДЕКС 800.
Набор мониторируемых параметров в операционных (неинвазивное осциллометрическое измерение АД, пульсоксиметрия с плетизмограммой, ЭКГ, ЧСС, температура тела, тревоги по всем измеряемым параметрам, тренды - 24 часа) позволяет максимально быстро контролировать и регистрировать изменения в состоянии пациента.
Центральная станция специально разработана для использования с мониторами витальных функций и может быть настроена с учетом требований конкретного лечебного учреждения и каждого пациента в отдельности. Дружественный программный интерфейс значительно упрощает диагностику критических состояний пациента в режиме «реального времени» и анализ полученных данных. Программа дает возможность мониторинга до 8 пациентов одновременно и вывод на экран центрального монитора 16 кривых. На принтере возможна распечатка карты течения анестезии в графическом и цифровом вариантах.
Необходимо отметить следующие преимущества создания такой сети:
Заведующий анестезиологическим отделением или старший ординатор может контролировать течение анестезии во всех операционных в режиме «реального времени» и, при необходимости, оперативно принимать участие в коррекции возникших критических состояниях;
Информация о течении анестезии и возникших осложнениях может быть проанализирована на внутриотделенческих конференциях и использована для выработки оптимальной тактики в подобных ситуациях;
При необходимости, информация может быть отправлена в консультативный центр;
Информация может быть сохранена в архиве, оставаясь доступной для ретроспективного анализа, и использоваться в статистических и научных разработках.
Таким образом, оснащение операционных современными средствами аппаратного контроля за состоянием витальных функций больного, включая и объединение их в локальную сеть, позволяет усовершенствовать работу отделения анестезиологии и повысить безопасность пациентов во время анестезиологического пособия.