Немедикаментозные методы медицинской реабилитации детей страдающих бронхиальнйо астмой

Бронхиальная астма относится к одному из самых тяжелых хронических заболеваний человека, и является проблемой мирового масштаба. Количество больных этим заболеванием колеблется в зависимости от региона и составляет в среднем от 5 до 15%. Распространенность бронхиальной астмы в Украине составляет 9,3 на 1000 детей, а в результате эпидемиологического исследования, проведенного под руководством главного детского аллерголога Украины, выявлена заболеваемость, превышающая официальные показатели почти в десять раз. Особенностью современного течения бронхиальной астмы у детей является тенденция к частым рецидивам патологического процесса. Существующие фармакологические методы противорецидивного лечения – ингаляционная и системная кортикостероидная терапия, назначение ингибиторов лейкотриенов, прлонгированных бронходилятаторов и другие методы фармакотерапии нередко чреваты неблагоприятными побочными действиями.
В связи с этим представляется перспективным использование немедикаментозных методов медицинской реабилитации включающих полноценное сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, гипоаллергенная диета, с антиатерогенной направленностью, энтеросорбцию с целью сорбции пищевых аллергенов (яблопект, веста, смектит), режим дня с дневным отдыхом, аэрацию с первых дней пребывания в санатории, дозированную аэротерапию в зависимости от сезона года, солнечно-воздушные ванны при ЭЭТ не ниже 19°С (от 1 до 4 лечебных доз) и не ниже 17°С, климатотерапию (от 1 до 6 лечебных доз), морские купания в летние месяцы (при температуре воды не ниже 22-21°С), ежедневно, УГГ, ЛФК, дыхательную гимнастику, санацию очагов хронической инфекции с использованием ингаляций с рапой, лекарственными травами.

Целью нашей работы явилось изучение эффективности комплексной реабилитации 22 детей, которые получали лечение согласно с разработанным лечебно-реабилитационным комплексом с использованием мануальной терапии и вакуумного баночного массажа, акупрессуры (GI14, V 23, VB 21, P6, J6) курсом 5-8 процедур.
Анализ результатов клинико-функционального состояния детей выявил положительную динамику исследуемых показателей. Уменьшение длительности как дневных, так и ночных приступов бронхиальной астмы у детей основной группы в стадии неполной клинико-лабораторной ремиссии, отмечалось на 3-6 дней раньше, чем в группе сравнения. Положительные изменения респираторных функций были отмечены у 78±3,9% больных основной группы и у 60±4,1% больных группы сравнения. Анализ функции внешнего дыхания позволил наблюдать улучшение параметров функции внешнего дыхания с повышением скоростных показателей на всех уровнях.
Так, в основной группе детей достоверно повысились такие параметры как ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ (р<0,05). Наиболее резкие изменения выявлены среди показателей МОС25% и МОС75% (р<0,01), в то время как в группе сравнения выявлена позитивная тенденция параметров функции внешнего дыхания.
При сравнении результатов ФВД, полученных к концу лечения с данными контрольной группы здоровых детей, мы можем сказать, что между ними нет достоверной разницы. Это говорит о восстановлении ФВД в обеих группах детей к концу лечения, проходивших курс реабилитации в санатории, как за счет санаторно-курортного комплекса, так и за счет проведенного курса биорезонансной стимуляции и введения сурфактанта. Под влиянием комплекса лечения происходила выраженная нормализация иммунологических показателей. Прежде всего отмечалось резкое снижение уровней IgЕ и IL-4 в обеих группах детей, более выраженное в основной группе (р<0,001). Отмечалось повышение уровня Т-лимфоцитов (р<0,05), снижение эозинофилов (р<0,01), нормализация соотношения СD4/CD8 (р<0,05) в основной группе детей. Со стороны гуморального иммунитета уровни иммуноглобулинов (IgМ, IgА, IgG) существенно не изменились.

Выводы. Проведенное исследование показало, что применение мануальных техник (лимфодренажные, миофасциальные, суставные) и баночного вакуумного массажа в комплексной реабилитации бронхиальной астмы у детей является патогенетически обоснованным и эффективным методом терапии. Включение их в комплекс реабилитационных мероприятий бронхиальной астмы способствует улучшению бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов. Полученные результаты позволяют нам рекомендовать включать эти мероприятия в программу медицинской реабилитации детей страдающих бронхиальной астмой.