Нарушения микробиоценоза толстой кишки, иммунного и интерферонового статуса у детей с бактериальными осложнениями ОРВИ и результаты их коррекции большими дозами бифидумбактерина форте

При обследовании 129 детей с острой вирусно-бактериальной инфекцией респираторного тракта обнаружены нарушения микрофлоры толстой кишки, характеризующиеся выраженной редукцией лактобацилл, умеренным ростом оппортунистических бактерий и увеличением грибов рода Candida.

У 35% больных выявлены изменения в системе Т- и, особенно, В-клеточного иммунитета, а при снижении авидитета иммуноглобулинов класса G периферической крови - у 82-100% детей. У большинства больных была супрессирована способность к интерфероногенезу.

Лечение пробиотиком бифидумбактерином форте в количестве не менее 109 КОЕ/мл коротким курсом (5 дней) нормализовало кишечную микрофлору, улучшило показатели В- и Т-клeтoчного иммунитета (включая субпопуляцию Т-хелперов, но не Т-супрессоров), простимулировало NK, улучшило способность к индукции - и -интерферонов лeйкoцитов периферической крови. Опыт применения больших доз бифидумбактерина форте доказал его хорошую переносимость и возможность использования для повышения антиинфекционной резистентности пациентов.

Дети, переносящие острую респираторную инфекцию с бактериальными осложнениями со стороны бронхолегочной системы или ЛОР-органов, имеют нарушения гомеостаза в условиях измененного иммуномикробиологического равновесия [1, 2]. Известно, что пациенты с пневмонией, бронхитом, синуситом, особенно подвергнутые антибактериальной химиотерапии, страдают дисбиозом кишечника [3].

Результаты рутинного иммунологического обследования этой группы больных не всегда информативны, хотя углубленное изучение функционального состояния иммунной системы и медиаторов иммунных реакций позволяют выявлять изменения иммунитета. Клинические и экспериментальные исследования показали, что у детей с манифестацией инфекционного процесса часто нарушен один из важных параметров протективного В-клеточного иммунитета - авидитет антител, т.е. их функциональная способность к связыванию антигенов, в первую очередь микробного происхождения [4].

Значимыми изменениями в параметрах гомеостаза пациентов с острыми респираторными заболеваниями инфекционной природы являются нарушения в системе интерферонов, снижение способности иммунокомпетентных клеток к их синтезу [5].

В связи с многоплановостью проблемы вирусно-бактериальных инфекций и особенностями иммунобиологической реактивности больных, постоянно идет поиск новых лекарственных препаратов, методов и средств комплексного воздействия, направленных как на макроорганизм, так и на возбудителей, вызывающих или поддерживающих инфекционный процесс. Использование в терапии инфекционных заболеваний биологических препаратов из живых бактерий - пробиотиков является одним из способов решения настоящей проблемы [6].

Известно, что препараты из нормальной микрофлоры, в том числе содержащие бифидобактерии, способны не только нормализовать микрофлору кишечника, но и повышать антиинфекционную резистентность макроорганизма, прямо или опосредованно воздействуя на иммунитет [7-9].

В настоящее время изучается действие пробиотиков, использующихся в нетрадиционных разовых или курсовых дозировках. Недавно проведенные исследования показали, что применение у детей с острой кишечной инфекцией бифидосодержащего пробиотика бифидумбактерина форте в больших дозах коротким курсом хорошо переносится пациентами и дает лучший клинический эффект, чем традиционная терапия [10].