Компьютерный метод в лечении и прогнозирование оптического неврита при рассеянном склерозе

В. В Нероев, И. З. Карлова, М. В. Будзинская, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, г. Москва Г. Л. Киселёв, Московский институт радиоэлектроники и автоматики, г. Москва

Взаимосвязь оптического неврита (ОН) с патологией центральной нервной системы (ЦНС) является сложной и малоизученной проблемой в офтальмологии. Основная причина ОН - рассеянный склероз (РС). Частое развитие атрофии зрительного нерва (АЗН) с необратимым снижением зрения у пациентов молодого, трудоспособного возраста определяет высокую социальную значимость проблемы. Успешное прогнозирование течения заболевания и лечение больных ОН при РС зависит от своевременной диагностики, что обуславливает необходимость поиска новых, более информативных методов.
Нами был разработан компьютерный объективный метод количественной оценки пространственного распределения цветности диска зрительного нерва (ДЗН), позволяющий количественно определять изменения калибра сосудов и изменения площадей гиперемии, отёка, секторальной деколорации и участков нервных волокон, замещающихся глиальной тканью. В основе данного метода лежит определение степени корреляции измеренного распределения яркости R, G, B- компонентов каждой точки изображения с компонентами выбранной патологической точки. Формируется новое цифровое изображение, в котором яркость каждой из его точек пропорциональна степени корреляции. На этом изображении определяют долю заданной площади как сумму всех точек с максимальной яркостью по отношению ко всей выделенной площади. По соотношению долей площадей до, после и в процессе лечения судят о течении патологического процесса.
Было обследовано 22 пациента с цереброспинальной формой РС. Средний возраст больных — 31,6 1,8 года. У всех больных было ремитирующее течение заболевания. У 5 человек ОН протекал в форме папиллита, у 17 — по типу ретробульбарного неврита (РБН). Все больные получали курс метилпреднизолона внутривенно в пульс-дозах в течение 3—5 дней. Для выявления динамики процесса и эффективности проводимой терапии у пациентов до и после курса лечения был применен метод комплексной оценки картины глазного дна и компьютерного анализа изображения.
На основании полученных данных была отмечена значительная положительная динамика у всех пациентов с ОН по тину папиллита и у 10 (58,8%) — с ОН по типу РБН, которая наблюдалась, в среднем, на 3—5 сутки. У 7 больных с ОН по типу РБН не было отмечено клинического эффекта на фоне проводимой терапии, что, вероятно связано с развитием дегенеративного процесса в ЗН.
Применение данного метода комплексной оценки картины глазного дна позволяет объективно контролировать динамику патологического процесса и позволяет адекватно оценить эффективность проводимого лечения.