Геморрагический синдром у новорожденных

ГлавнаяСтатьи докторуПедиатрия и неонатология → Геморрагический синдром у новорожденных

Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.

Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов:
1. число тромбоцитов
2. протромбиновое время
3. парциальное тромбопластиновое время

Интенсивное наблюдение
Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.

Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных

Лабораторные исследования

Возможные диагнозы

Тромбоциты

Протромбиновое время

Парциальное тромбопластиновое время

 

Больные новорожденные

¯

­

­

двс

¯

N

N

Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен.

N

­

­

Болезни печени, гепаринизация

N

N

N

Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия.

Здоровые новорожденные

¯

N

N

Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз.

N

­

­

Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная).

N

N

­

Врожденный дефицит факторов свертывания  (гемофилия)

N

N

N

Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома),  заглоченная материнская кровь

Неотложная помощь

1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.

2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных
 

Причины

Лечение

Коагулопатии: Первичная  Гр БН

Викасол + СЗП

Вторичная Гр БН

То же

Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI)

СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы)

Наследственный дефицит XIII фактора

СЗП

Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП

Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК

Трансиммуная  ТП

Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК

Тромбоцитопатии

(чаще лекарственные)

Отмена соответствующих препаратов

TAR- синдром

Тромбоконцентрат

Синдром Казабаха-Меррита

Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса

Синдром Вискотта - Олдрича

Пентаглобин, дицинон

Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС

Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин

3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы.
 

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.