Тахокомб в комплесе лечения ювенильной ангиофибромы основания черепа у детей

Ковшенкова Ю.Д., Васильева Н.И. (Москва)

Ювенильная ангиофиброма основания черепа является одним из наиболее тяжелых заболеваний в структуре хирургической патологии ЛОР-органов у детей. За последние годы эта доброкачественная опухоль, обладающая агрессивным ростом, значительно чаще встречается в детском возрасте, омолодился контингент больных с данной патологией.

Одной из самых тяжелых проблем, с которой сталкиваются ринохирурги, является массивная одномоментная кровопотеря во время оперативного вмешательства.

Существует несколько превентивных методов, помогающих избежать этого серьезного осложнения: эндоваскулярная окклюзия питающих опухоль сосудов, тщательная терапевтическая и гематологическая предоперационная подготовка больного.

Для борьбы с кровотечением непосредственно во время оперативного вмешательства успешно используется препарат Тахокомб, который является высокоэффективным абсорбирующим гемостатическим средством для местного применения. Тахокомб состоит из коллагеновой пластины, покрытой с одной стороны компонентами фибринового клея (высококонцентрированного фибриногена и тромбина), способствующими быстрому свертыванию крови. При контакте с кровоточащей раной или другими жидкостями организма содержащиеся в покрывающем слое факторы свертывания высвобождаются, и тромбин превращает фибриноген в фибрин. Апротинин препятствует преждевременному фибринолизу плазмином.

Мы использовали данное абсорбирующее раневое покрытие у 10 детей непосредственно во время операции удаления распостраненной ангиофибромы основания черепа и у 9 детей при возникновении кровотечения в момент растампонирования послеоперационной полости. Вводили пластину в послеоперационную полость и туго прижимали тампоном к кровоточащей поверхности. Тахокомб склеивается с раневой поверхностью за счет полимеризации, во время этого процесса (около 3-5 минут) пластина должна быть прижата к раневой поверхности. В организме компоненты пластины Тахокомб подвергаются ферментативному расщеплению в течение 3-6 недель. Данная мера строго и надежно помогает бороться с кровотечением и избежать самого грозного операционного осложнения – высокой кровопотери с развитием геморрагического шока.