Способ применения гольмиевого лазера при болезни Меньера

Чканников А.Н., Самбулов В.И., Оноприенко Г.А. (Москва)

После тимпанотомии кварц-полимерный световод гольмиевого лазера (длина волны излучения 2 МКМ) подводится к промонториальной стенке барабанной полости и с расстояния 2-5 мм производится воздействие единичными импульсами лазерного излучения в количестве 7-10 на область барабанного сплетения. Зоны облучения сопрягают друг с другом для образования сплошного поля. Глубину деструкции определяют путем измерения расстояния от рабочего торца световода до облучаемой поверхности.

Лечебный эффект связан как с рефлекторным влиянием на внутреннее ухо за счет лазерной плексустомии, так и благодаря снижению возбудимости лабиринта, за счет термодинамического лазерного удара по капсуле лабиринта.

Излучение гольмиевого лазера по сравнению с СО-2 и ИАГ-неодимовым лазерами отличается более щадящим поверхностным воздействием. Это принципиальное отличие дает возможности избежать сквозного пробоя капсулы лабиринта.

Хирургический доступ к промонториальной стенке значительно проще и атравматичнее, чем доступ к ампуле горизонтального полукружного канала по методике, разработанной О.К. Патякиной и М.П. Николаевым и применяющийся в ряде клиник.

Лазерохирургический способ показан при глубоких дегенеративных процессах во внутреннем ухе, сопровождающихся повышением порогов слуха более 50 дБ, при неэффективности терапевтического лечения, включая лазеротерапевтическое воздействие.

Возникающие иногда после лазерохирургии легкие вестибулярные явления, проявляющиеся нерезким головокружением без рвоты, купируются в послеоперационном периоде в течение 1-3 дней. Приступы головокружения прекратились у 9 из 11 больных. Пороги слуха, как правило, не изменяются, шум в ушах остается на прежнем уровне.

Лазерохирургия с помощью гольмиевого лазера посредством воздействия на область барабанного сплетения, является методом лечения тяжелых форм болезни Меньера, так как особенности взаимодействия его излучения с биотканями позволяют избегать грубых ответных реакций со стороны внутреннего уха.