Особенности развития фониатрической службы в Московской области

В.Г. Зенгер, Ашуров З.М., Осипенко Е.В. (Москва)

Оториноларингологической службе МОНИКИ (а ранее Старо - Екатерининской больнице) без малого 130 лет. Традиционно, отличительными чертами сотрудников клиники всегда были высокий профессионализм, служение врачебному делу, новаторство. Н.Я. Шкотт, основавший оториноларингологическую помощь в Старо - Екатерининской больнице, был первым специалистом - оториноларингологом в Москве. Благодаря Е.М Степанову, в Старо - Екатерининской больнице в 1880 г., впервые в России возник ЛОР - хирургический стационар. Е.М. Степанову Н.Я. Шкотту и А.Ф. Беляеву обязано своим основанием Московское общество оториноларингологов.

И в сегодняшние дни ЛОР - клиника МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, продолжает традиции учителей А.И. Фельдмана, М.И. Светлакова, И.Я. Сендульского, занимая одно из ведущих позиций в России по лечению рубцовых процессов в гортани, трахее, пищеводе, различных новообразований, в том числе и онкологических, респираторного папилломатоза гортани у детей и взрослых с применением микрохирургии и современных лазерных технологий.

Учитывая, что население Московской области за последнее время приблизилось к 7 миллионам, а число пациентов с функциональными и органическими нарушениями голоса неуклонно растёт (это обусловлено снижением общего уровня жизни населения и вовлечением всё большего количества профессий в группу голосо – речевых) необходимость создания фониатрической службы в Московской области назревала давно.
В связи с этим и необходимостью оказания квалифицированной помощи данной категории больных в МОНИКИ в мае 2002г. был создан Кабинет реабилитации и лечения лиц с патологией голоса и голосового аппарата. Он является подразделением ЛОР-отделения Консультативного диагностического отдела МОНИКИ (КДО). При создании кабинета мы получили большую поддержку и помощь от Всероссийского фониатрического методического центра, возглавляемого профессором Ю.С. Василенко, за что выражаем сердечную благодарность. На сегодняшний день кабинет также работает в тесном сотрудничестве с НКЦ Оториноларингологии МЗ РФ.

Кабинет размещается в двух комнатах: в одной из них проводится оториноларингологический и фониатрический осмотр, а в другой осуществляется запись голоса с последующим компьютерным анализом и проходят педагогические голосовосстановительные мероприятия, включающие вокальную фонопедию. В Кабинете проводится не только консультативный приём, но и исследование акустических параметров голоса с использованием компьютерного спектрального анализа. К сожалению, в виду отсутствия видеоларингостробоскопа, для детальной оценки состояния гортани приходится использовать гибкий фиброскоп, операционный микроскоп, электронный стробоскоп закреплённые за стационаром, что затрудняет работу.
Московский Областной Научно-исследовательский Клинический институт является многопрофильным, и в нём одновременно функционирует сорок клинических отделов в связи с чем Кабинет реабилитации и лечения лиц с патологией голоса и голосового аппарата взаимодействует с многими из них. В отделении функциональной диагностики МОНИКИ пациентам с расстройством голоса проводятся глобальная и стимуляционная электромиография, бодиплетизмография, различные дыхательные пробы. Гормональная лаборатория позволяет исследовать весь спектр гормонов. При необходимости пациентов с заболеваниями голосового аппарата консультируют психоневролог, невропатолог, эндокринолог, возможно проведение КТ-головного мозга. Больным перенесшим хирургические вмешательства на гортани, органах шеи и средостения, страдающим различными функциональными и органическими заболеваниями гортани оказывается коррекционное – фонопедическое воздействие. В течение реэдукации голоса применяется разработанный нами тренажёр на основе компьютерной программы Sound Forge. За истекший период в кабинете оказана помощь 1964 больным.

Курсантам Факультета Усовершенствования Врачей на базе кабинета читаются лекции, посвящённые проблемам голосовых расстройств.

Результаты и анализ работы Кабинета реабилитации и лечения лиц с патологией голоса и голосового аппарата обсуждаются на заседаниях Московского Областного общества оториноларингологов и научно- практических конференциях и симпозиумах, а в феврале этого года на Семинаре по оториноларингологии в Зальцбурге (Австрия).

В заключение следует сказать, что использование всех диагностических и лечебных возможностей многопрофильного института, коим является МОНИКИ, открывает новые перспективы в оказании фониатрической помощи жителям Московской области.