Организация диспансеризации рабочих шумных производств

Черницкий А.Н., Никонов Н.А., Батенева Н.Н. (Воронеж)

Диагностика хронической нейросенсорной тугоухости возникающая в результате сочетанного воздействия физических факторов является весьма актуальной, обращаемость к оториноларингологу, когда отмечается снижение слуха в речевом диапазоне, позволяет лишь фиксировать тугоухость, но не предупреждать её. Существенную роль в выявлении такой тугоухости играет фактор поздней обращаемости к врачу на предприятиях из-за боязни потерять работу.

Нами, с целью ранней диагностики центральных и периферических нарушений слуха, обследовано 112 человек работающих на шумном предприятии (Лебединский горно-обогатительный комбинат Белгородской обл.). Из них 85 работали на рудничном железнодорожном транспорте, все мужчины. Средний возраст – 47,5 лет, средний стаж работы составлял 16,3 года. Кроме них обследовано 27 человек на фабрике крупного дробления руды, все мужчины, средний возраст 45 лет, средний стаж работы – 14 лет.

При первичном исследовании слуха в конвенциональном диапазоне частот в возрастной группе 30-50 лет и стажем работы 10-20 лет выявлено среднее повышение порогов слуха на частотах: 250Гц на 17,3 +/- 6,4 дБ, 1 кГц – 18,1 +/- 2,5 дБ, 2 кГц – 23,4 +/- 9,1 дБ, 4 кГц – 46,2 +/- 8,3 дБ и на 8 кГц – 33,5 +/- 6,2 дБ. Аналогичные данные получены и у лиц работающих на фабрике крупного дробления руды.

Исследования состояния центральных отделов слухового анализатора проводились по известной методике Б.М.Сагаловича (1978) и выявили значительное снижение способности различать указанными лицами короткие фронты нарастания звуковых стимулов. Так в контрольной группе лиц, в возрасте от 41 до 50 лет, фронт нарастания звукового стимула был равен 8 мс, а у обследованных рабочих 17 мс. При контрольном исследовании слуха у 57 железнодорожников и 21 рабочего фабрики через 5 лет выявлено заметное повышение порога в речевом диапазоне частот, так на 500 Гц – 25,2 +/- 6,2 дБ, 1 кГц – 21,0 +/- 3,1, 2 кГц – 46 дБ. Однако, у 10 человек работающих в тех же условиях, но фронт нарастания звукового стимула не отличался от контрольных данных, слух соответствовал возрастной норме.

Мы, считаем, что лицам шумных профессий, у которых отмечается значительное увеличение фронта нарастания звукового стимула необходимо контрольное исследование слуха проводить два раза в год с использованием методики определения фронтов по Б.М.Сагаловичу и при появлении первых признаков снижения слуха проводить индивидуальные мероприятия по предотвращению тугоухости.