Новый подход к лечению хронического тонзиллита
Прокофьева Е.И. (г. Москва)
Хронический тонзиллит (ХТ) продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Применение щадящих хирургических вмешательств (гальванокаустика, криодеструкция, лечение Nd-YaG лазером, СО2-лазером и т.д.) зачастую вызывает необратимые изменения по всему диаметру лакуны, нарушение лимфоэпителиального барьера и нарушение функции. Кроме того, существуют группы больных, которым противопоказано оперативное лечение.
Новый метод лечения экзогенным оксидом азота (NO – терапия) позволяет влиять на многие биологические процессы, например, нормализация микроциркуляции, антибактериальное и противовоспалительное действие, активация макрофагов и пролиферация фибробластов и т.д. NO диффундирует не только через раневую поверхность, но и через неповрежденные кожу, слизистые оболочки, поэтому возможно применение оксида азота при глубоких поражениях тканей, в частности при ХТ и склеротических процессах органов и тканей.
Впервые NO-терапия была успешно применена у 15 пациентов, страдающих ХТ (на базе ЛОР отделения МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского). Возраст - от 18 до 47 лет. Всем больным проводили от 3 до 10 сеансов NO-терапии (аппарат «Плазон»). После предварительной санации антисептическими растворами, лакуны миндалин «продували» оксидом азота через специальную насадку. Каждую лакуну обрабатывали 1-2 раза по 5-8 секунд за сеанс.
После NO-терапии пациенты отмечали уменьшение болей в горле при глотании, отсутствие неприятного запаха изо рта и ощущения «комка в горле». Объективно выявлено отсутствие гиперемии передних небных дужек, казеозного секрета в лакунах миндалин, уменьшение региональных периферических лимфатических узлов. В мазках-отпечатках с поверхности небных миндалин и задней стенки в составе микрофлоры до лечения преобладали Staphylococcus aureus. После NO-терапии четко определяли тенденцию к смене патогенной микрофлоры на облигатную. У всех больных сокращались сроки лечения на 2-3 дня.
В сравнении с предшествующим опытом можно сделать вывод, что применение NO-терапии, используемое как дополнение к традиционным методам лечения, дает возможность в значительной степени повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний ротоглотки.