Низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение видимого красного диапазона (0,63 мкм) в нелекарственном методе лечения медикаментозно зависимой формы вазомоторного ринита

Петлёв А.А., Мусатенко Л.Ю. (Москва)

В последние годы широкое распространение получили эндоназальные симпатомиметики. Популярности этих препаратов способствует их широкая доступность и высокая эффективность при лечении различных заболеваний, сопровождающихся затруднением носового дыхания. Вместе с тем данные препараты обладают рядом побочных эффектов, а их длительное применение практически всегда приводит к развитию «синдрома отмены» и медикаментозно зависимой формы вазомоторного ринита (МЗВР). У таких пациентов нередко отмечают сердечно-сосудистые и нейровегетативные расстройства. В настоящее время отмечают неуклонный рост числа больных МЗВР. В связи с этим, актуальна необходимость разработки новых эффективных и щадящих методов лечения этого заболевания.

В настоящее время существует много терапевтических и хирургических методов лечения вазомоторного ринита. Одним из эффективных неинвазивных и нелекарственных методов лечения МЗВР является низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ). Известно, что лазеротерапия (ЛТ) позволяет снизить, а в ряде случаев и отменить применение лекарственной терапии. Считается так же, что импульсное лазерное излучение эффективнее непрерывного при воздействии аналогичных доз. При этом наибольшее распространение в лечении МЗВР получили гелий-неоновые лазеры, работающие в непрерывном режиме, и полупроводниковые лазеры, генерирующие излучение в области красного и ближнего инфракрасного (ИК) диапазона, способные работать как в непрерывном, так и в импульсно-периодическом режиме.

При лечении МЗВР нами был применен новый способ НИЛТ с помощью импульсного излучения видимого красного диапазона (?=0,63-0,65мкм, импульсами 100 нсек, с частотой от 1 до 3000Гц при максимальной мощности в импульсе до 3 Вт), генерируемое лазерным аппаратом из серии «Мустанг» (фирма «Техника», г. Москва). Проводили сравнение клинических результатов лечения МЗВР от воздействия красного импульсного излучения (1-я группа – 23 больных) с эффективностью от применения традиционных видов НИЛИ (2-я группа, 21 больной - красное непрерывное и 3-я группа, 18 больных - ИК лазерное излучение). До лечения все больные длительно применяли эндоназальные симпатомиметики. Воздействие лазерным излучением проводили на область крыльев носа и на передние концы нижних носовых раковин. У пациентов I-й группы положительный эффект от ЛТ отмечался уже после 2-4 сеансов. Больные отмечали значительное улучшение носового дыхания без применения сосудосуживающих капель и отказывались от их использования. Необходимости в сочетании с другими методами лечения МЗВР у больных этой группы не было. Во 2-й и 3-й группах положительный эффект отмечали после 4-8 сеансов ЛТ, причем у трети пациентов после 2-3 сеансов возникала необходимость проведения дополнительной местной лекарственной терапии.

В заключении можно отметить, что применение красного импульсного НИЛИ при лечении медикаментозно зависимого вазомоторного ринита более эффективно по сравнению с другими видами НИЛИ и экономически выгодно.