Методы физической реабилитации больных с вестибулярными расстройствами

О. М. Доронина, РГМУ, г. Москва

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка эффективности традиционной медикаментозной терапии (сосудорасширяющей, стимулирующей, и т.д.), а также сочетание традиционной терапии с основными средствами физической реабилитации: комплексом специальных вестибулярных упражнений и занятиями на стабилометрической платформе с использованием принципа биологической обратной связи (БОС).
Проведен анализ лечения 103 больных. У 32 пациентов из этого числа было верифицировано поражение преимущественно периферического отдела вестибулярного анализатора, у 71 — смешанный и центральный тип поражения.
Больные 1-й группы (контрольной) (31 чел.) получали традиционную терапию, больным 2-й группы (33 чел.)проводилась традиционная терапия в сочетании с ЛФК, в 3-й группе (39 чел.) прием традиционной терапии сочетался с ЛФК, а также занятиями на стабилоплатформе с использованием принципа БОС.
Больным проводилась компьютерная стабилометрия с расчетом показателя функциональной стабильности (ПФС) по Л.А.Лучихину (1991), вестибулометрия с выполнением калорического и вращательного тестов с расчетом показателя направленного преобладания (НП) по М. М. Левашову (1984), также учитывалась выраженность вестибулярной дисфункции (головокружение, расстройство равновесия и координации движений). Все исследования проводились до начала лечения, через 10 дней, через 1 месяц,6 месяцев и через год после начала лечения. Полученные результаты сопоставлялись с рассчитанными ранее показателями у здоровых лиц соответствующей возрастной группы.
Независимо от уровня поражения вестибулярного анализатора, менее эффективным оказалось проведение медикаментозной терапии. В 1-й группе через год средняя выраженность вестибулярной дисфункции составила 3,4+_1,23 баллов, показатель НП при смешанном и центральном типе в течение года не достиг нормы, среднее значение ПФС через год после начала лечения увеличился всего лишь на 12,3 +_1,34%.
У больных 2-й группы выраженность вестибулярной дисфункции купировалась уже через 1—3 месяца и к концу года составила 1,5 +_0,82 баллов, показатель НП через год достиг нормы, среднее значение ПФС через год после начала лечения увеличился на 38,3 +_2,12%.
В 3-й группе больных получен самый высокий эффект от лечения: уже через 10 дней средняя выраженность вестибулярной дисфункции составила1,23+_0,75 баллов, нормализация показателя НП окончательно наступила через 6 месяцев, среднее значение ПФС через 10 дней после начала лечения выросло на 53,4 +_1,36% .
Таким образом, методы физической реабилитации оптимизируют больных с вестибулярными растройствами, а сочетание их с общепринятой лекарственной терапией делают процессы компенсации более полными и стойкими.