Лечебный плазмаферез в противорецндивном лечении полипозного риносинусита

Добрынин К.Б. (Тверь)

ДО настоящего времени основным критерием эффективности противорецедивного лечения полипозного риносинуита (ПР) является стойкость и длительность ремиссии, которая оценивается на основании клинических и лабораторных данных. ПР является проявлением иммунного воспаления и при исследовании иммунного статуса характеризуется снижением Т и В-лимфоцитов, Ig M, Ig A, Ig D, фагоцитоза, циркулирующих иммунных комплексов.

Одной из важной особенностью является снятие функциональной блокады различных систем, развивающейся при применении лекарственных препаратов и неоднократных хирургических вмешательствах при ПР. Снятие этой блокады наиболее эффективно достигается с помощью лечебного плазмафереза (ПФ).

Наиболее часто наступают рецидивы полипов носа у больных ПР, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический бронхит с астматическим компонентом),а также у больных с поливалентной аллергией. Данной группе больных был проведён курс лечебного ПФ. Было обследовано и пролечено 18 больных (12 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 28 до 65 лет с продолжительностью заболевания от 3 до 16 лет. У 13 больных лечебный ПФ проводился в послеоперационном периоде (полипотомия носа с целью восстановления носового дыхания). Ранее этим больным проводилось противорецидивное лечение - лазеротерапия, транскраниальная злектростимуляция, аппликации среднего носового хода турундами с лейкинфероном. 5 больным проводилось лечение кортикостероидными назальными препаратами (альдецин, назонекс) без хирургического вмешательства.

Лечебный ПФ проводился на аппарате ЦЛП-3,5 (Россия), “Sorvall” (США). Курс лечения 4 лечебных операций. Эффективность оценивали по улучшению носового дыхания, уменьшению ринореи, протекании в более легкой форме заболеваний верхних дыхательных путей, снижении Ig E, эозинофилов крови, стимуляции клеточного и гуморального иммунитета по иммунограмме. При сроке наблюдения 2 года рецидив отмечен у 1 больной с аспириновой триадой (5,5 %).Таким образом, клиническая эффективность и хорошая переносимость метода позволяет рекомендовать его в клиническую практику.