Идиопатические парезы и параличи гортани: результаты диагностического поиска

Романова Ж.Г., Родионова О.И., Скуратович Т.И. (Минск)

Идиопатические парезы и параличи гортани возникают в результате поражения блуждающего нерва (X пара ЧМН, n. vagus), или его ветви - нижнегортанного (возвратного) нерва (n. recurrens) и проявляются нарушением голосовой и дыхательной функции из-за ограничения подвижности элементов гортани. Идиопатическим нарушение считается до установления вызвавшей его причины. Центральное или периферическое нарушение может возникнуть при воздействии на блуждающий или возвратный нерв механического сдавления (опухолью, гематомой, гипертрофированным близлежащим органом, рубцами и спайками), травмы (в том числе и ятрогенной), интоксикации, инфекции, на любом их участке, от ядер на уровне продолговатого мозга, до полости грудной клетки и средостения.

Из вышесказанного следует объём необходимого обследования больного, у которого выявлено нарушение подвижности гортани:

1) R-грамма легких (особое внимание на область верхушек).

2) Томограмма средостения.

3) УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов шеи, консультация эндокринолога.

4) ФГДС.

5) консультация онколога.

6) консультация невропатолога.

7) при наличии показаний – томограмма гортани, КТ - гортани, либо ЯМР гортани.

В ряде случаев необходимо добавить аудиологическое обследование, КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сердца и сосудов.

За период с сентября 2001 года по декабрь 2002 года в фониатрический кабинет поликлиники РКБ ПСГиР обратились 87 человек, которым был впервые выставлен диагноз “Идиопатический парез (паралич) гортани”. Всем была назначена данная схема обследования. Результаты обследования представили 62 пациента: Нарушения ЦНС (последствия перенесенной нейроинфекции, ЧМТ, ОНМК) – 11; Перенесенный нервно-психический стресс – 8; Перенесенные грипп или ОРЗ –7; Патология щитовидной железы –7; Опухоли в средостении: 2 - бронхогенный рак легкого метастазы в средостение опухоли молочной железы –3; Гипертрофия отделов сердца: “митральная конфигурация” – 1; гипертрофия левого желудочка, корня аорты –3; Патология легких: - ХНЗЛ со спайками – 1; посттуберкулезные деформации верхушек –3; Ятрогенные травмы: - грубо выполненная ФГД, -1 прямая ларингоскопия – 1; Грыжа пищевода –3; Объёмный процесс в области яремного отверстия –1; Рак гортани (верифицированный) – 3; Причина не установлена -7 случаев.

В 11 случаях нарушение подвижности гортани отмечалось на фоне гиперпластического процесса в ней.
Очевидно, что в большинстве случаев выявленную причину нарушения подвижности гортани можно считать лишь вероятной на данном этапе. Поэтому такие больные, так же как и больные, у которых причина не выявлена, подлежат динамическому наблюдению и неоднократному контролю.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.