Гуморальные аутоиммуные реакции у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом в сочетании с разными формами фарингитов

Плужников М.С., Левин М.Я., Атнашева Р.Р. (Санкт-Петербург)

До настоящего времени нет достаточно полной информации, к каким антигенам формируются аутоиммунные реакции при хронических тонзиллитах и фарингитах, в каких формах они проявляются и какова их роль в возникновении и течении заболеваний и их осложнений. Обследовано 34 пациента с диагнозом “хронический декомпенсированный тонзиллит”, 27 из которых имели осложнения в форме фарингитов: атрофического (АФ), катарального (КФ) и гипертрофического (ГФ). Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц без ЛОР-патологии. В план исследования входило определение в сыворотке крови и ротовой жидкости аутоантигена, свойственного глотке, антител к этому антигену и результата взаимодействия антигена и антител - циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). В ротовой жидкости у 25 обследованных (73,5%) был обнаружен антиген, свойственный ткани глотки. При КФ антиген обнаруживался реже (66,6%), при АФ - чаще (87,5%). Следует отметить, что глоточный антиген был обнаружен у 4 обследованных контрольной группы, что могло быть связано с поступлением антигена при микротравмах или репаративных процессах. В отличие от ротовой жидкости, в сыворотке крови антиген был выявлен только в единичных случаях и в следовых концентрациях. В сыворотке крови и ротовой жидкости в 47,1% и 28,6% случаев были выявлены ЦИК. Чаще всего ЦИК были обнаружены при КФ, что позволяет предположить, что аутоиммунная реакция носит защитный характер. Поскольку в ротовой жидкости выявлялся антиген и ЦИК, но не было антител, а в сыворотке крови выявлялись антитела и ЦИК, но антиген отсутствовал, можно заключить, что в ротовой жидкости антиген находится в избытке по отношению к антителам, а в крови преобладают антитела, формирующие ЦИК в избытке и не обладающие аутоагрессивными свойствами. Через 1 месяц после тонзиллэктомии позитивных изменений со стороны слизистой оболочки глотки не отмечено. Этому соответствует отсутствие динамики аутоиммунных показателей: на этом сроке у 86,7% обследованных в ротовой жидкости обнаружен антиген, свойственный ткани глотки, у 63,3% - ЦИК. В сыворотке крови обследуемых в 65,5% случаев обнаружены аутоантитела и в 37,9% - ЦИК.

Это указывает на то, что тонзиллэктомия не обеспечивает ликвидацию патологического процесса в глотке и прекращения аутоиммунной реакции, связанной с действием антигена глоточной ткани.