Полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента и эффективность терапии каптоприлом у пациентов с гипертонической болезнью

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) определяет многие функциональные и структурные изменения в сердечно-сосудистой системе. Наряду с активированием продукции ангиотензина II и разрушением брадикинина, на клеточном уровне он участвует в механизмах гладкомышечной пролиферации, вазоконстрикции, способствует тромбообразованию.

Не выяснеными остаются вопросы, зависит ли уровень АД от генотипа и одинаково ли эффективны ингибиторы АПФ у носителей с гетеро- и гомозиготным набором генов в плане коррекции артериальной гипертензии (АГ)?

Цель работы состояла в сравнении уровней давления, а также гипотензивного эффекта каптоприла у больных гипертонической болезнью с различным генотипом АПФ.

Материал и методы. Обследовано 15 больных гипертонической болезнью II стадии: 3 пациентки с DD генотипом (средний возраст 55+/-5 лет), 8 больных с ID (из них 2 мужчин; средний возраст 58+/-8 лет) и 4 больных с II генотипом (1 мужчина; средний возраст 55+/-8 лет). Давность гипертензии (в среднем 15+/-6 лет) и характер сопутствующей патологии во всех трех группах больных были сопоставимы. Всем пациентам дважды проведено суточное мониторирование АД и электрокардиограммы (КТ-4000АД, ИНКАРТ, Россия): исходно и на фоне терапии каптоприлом (Тензиомин, ЭГИС, Венгрия) в дозе 25 мг 3 раза в день в течение месяца. Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью программы Excel.

Результаты. В трех группах пациентов с различным генотипом АПФ не было обнаружено достоверных отличий в уровнях артериального давления и других параметрах мониторограммы на основании результатов исходного суточного мониторирования (табл. 1).

Таблица 1. Исходные показатели суточной мониторограммы АД у пациентов с различным генотипом АПФ.

  DD ID II
Среднедневная ЧСС (в минуту) 79+/-5 83+/-7 73+/-14
Средненочная ЧСС (в минуту) 64+/-5 69+/-7 60+/-2
Среднедневное АД (мм рт.ст.) 151+/-12 / 85+/-4 144+/-11 / 82+/-8 159+/-41 / 86+/-12
Средненочное АД (мм рт.ст.) 127+/-7 / 75+/-5 126+/-22 / 73+/-7 133+/-30 / 72+/-8
Диурнальный индекс (%) 15+/-2 / 11+/-3 15+/-10 / 11+/-8 16+/-6 / 15+/-8
Вариабельность АД днем (СКО) 20+/-7 / 11+/-7 23+/-7 / 13+/-5 21+/-5 / 12+/-2
Вариабельность АД ночью (СКО) 17+/-7 / 12+/-2 15+/-7 / 13+/-4 14+/-8 / 9+/-2
Индекс времени АГ днем (%) 67+/-16 / 35+/-21 53+/-18 / 31+/-24 57+/-47 / 42+/-39
Индекс времени АГ ночью (%) 56+/-17 / 33+/-24 54+/-39 / 26+/-24 54+/-62 / 10+/-14
Индекс площади АГ днем (%) 14+/-9 / 2+/-2 11+/-10 / 2+/-2 28+/-30 / 5+/-6
Индекс площади АГ ночью (%) 9+/-7 / 2+/-1 12+/-17 / 2+/-2 16+/-22 / 1+/-2

После курса тензиомина уровень артериального давления снизился во всех трех группах больных, снижение это, однако, не достигало статистической достоверности и касалось в большей степени среднедневных цифр систолического давления. Так среднедневное АДс снизилось на 4%, 7% и 6% в группах с DD, ID и II генотипами – соответственно (табл. 2).

Таблица 2. Показатели суточной мониторограммы АД
у пациентов с различным генотипом АПФ после курса тензиомина
 

  DD ID II
Среднедневная ЧСС (в минуту) 77+/-5 88+/-20 76+/-16
Средненочная ЧСС (в минуту) 66+/-4 72+/-17 63+/-5
Среднедневное АД (мм рт.ст.) 145+/-7 / 85+/-5 134+/-15 / 78+/-8 150+/-23 / 84+/-6
Средненочное АД (мм рт.ст.) 125+/-1 / 72+/-4 122+/-22 / 73+/-10 133+/-19 / 74+/-3
Диурнальный индекс (%) 13+/-4 / 15+/-3 14+/-11 / 11+/-11 11+/-5 / 11+/-7
Вариабельность АД днем (СКО) 21+/-4 / 14+/-6 17+/-4 / 10+/-1 19+/-6 / 10+/-2
Вариабельность АД ночью (СКО) 14+/-3 / 12+/-1 15+/-7 / 20+/-5 17+/-7 / 10+/-5
Индекс времени АГ днем (%) 60+/-13 / 35+/-20 33+/-28 / 16+/-25 65+/-42 / 31+/-18
Индекс времени АГ ночью (%) 72+/-13 / 17+/-16 41+/-24 / 34+/-29 73+/-28 / 34+/-18
Индекс площади АГ днем (%) 9+/-4 / 3+/-3 5+/-5 / 1+/-2 16+/-13 / 2+/-1
Индекс площади АГ ночью (%) 7+/-2 / 1+/-1 11+/-13 / 2+/-1 18+/-15 / 2+/-1

Таким образом, возможно в силу ограниченного количества наблюдений, эффективность терапии каптоприлом не отличалась у пациентов с различными аллельными вариантами гена АПФ.
 

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.