С использованием параметров ВРС, полученных в результате суточного холтермониторирования, изучалась вариабельность желудочковых сокращений (ВЖС) при постоянной форме мерцательной аритмии у больных ИБС.
В исследование включены 14 пациентов с длительностью постоянной формы мерцательной аритмии от 2 месяцев до 5 лет, средняя ЧСС за сутки составляла 96-146. Лечение проводилось бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол), препаратом 3 класса (кордарон) в общепринятых дозах с последующей индивидуальной коррекцией. Критериями эффективности терапии служили урежение ЧСС в покое до 60-80 в минуту, уменьшение степени недостаточности кровообращения и положительная динамика субъективных ощущений.
Лечение 4 больных ИБС с постоянной формой МА препаратом 3 класса кордароном было эффективным у 3 больных (75%), бета- адреноблокаторы назначались 10 пациентам, положительный эффект отмечен у 8.
Изучена динамика различных показателей ВЖС на фоне лечения. Был использован метод попарных сравнений у пациентов с положительным эффектом лечения (Таблица 1).
Таблица 1.
Динамика показателей ВЖС в процессе лечения постоянной МА по результатам 24-часового мониторирования.
Препарат | Показатели ВРС | ||||||
Mean | SDNN | SDANN | SDNNi | RMS | >50 | ||
B-АБ | Исх | 515±29,9 | 100±2,4 | 95±6,7 | 65±0,6 | 38±1,1 | 14,8±0,09 |
Преп | 680±32,8 | 198±1,8 | 162±2,3 | 102±1,3 | 60±0,8 | 34,2±0,3 | |
Р | 0,1 | 0,04<0,05 | 0,08 | 0,05<0,05 | 0,03<0,05 | 0,04<0,05 | |
3 класс |
Исх | 543±15,6 | 126±12,3 | 102±12,4 | 76±7,9 | 55±3,8 | 5,1±1,7 |
Преп | 669±33,2 | 148±11,8 | 121±9,2 | 121±11,1 | 72±5,7 | 7,8±1,1 | |
Р | 1,2 | 0,9 | 0,8 | 0,05<0,05 | 0,1 | 0,3 |
В группе больных, получавших БАБ, при контрольных исследованиях отмечено достоверное повышение всех показателей ВЖС, что сопровождалось снижением максимальных и средних значений ЧСС. У больных, принимавших кордарон, на фоне недостоверного замедления ЧСС, отмечена тенденция к увеличению всех показателей ВЖС с достоверным изменением SDNNi. Различия влияния на параметры ВЖС между препаратами 2 и 3 классов оказались недостоверными, тем не менее, на фоне приёма бета-адреноблокаторов отмечен более низкий уровень SDNNi и RMSD при более высокой степени повышения значений SDNN и SDANN, характеризующих общую вариабельность.
Заключение
Повышение значений SDNNi и RMSD на фоне лечения бета-адреноблокаторами постоянной МА может свидетельствовать об увеличении степени иррегулярности сердечного ритма В группе больных ИБС с постоянной МА на фоне приема ?-адреноблокаторов необходимо следить, чтобы не было значительного повышения показателей RMSD, SDNNi и NN50 (свыше 50% от исходного).
Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.