Динамика параметров вариабельности желудочковых сокращений при лечении постоянной мерцательной аритмии бета-адреноблокаторами и кордароном

С использованием параметров ВРС, полученных в результате суточного холтермониторирования, изучалась вариабельность желудочковых сокращений (ВЖС) при постоянной форме мерцательной аритмии у больных ИБС.

В исследование включены 14 пациентов с длительностью постоянной формы мерцательной аритмии от 2 месяцев до 5 лет, средняя ЧСС за сутки составляла 96-146. Лечение проводилось бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол), препаратом 3 класса (кордарон) в общепринятых дозах с последующей индивидуальной коррекцией. Критериями эффективности терапии служили урежение ЧСС в покое до 60-80 в минуту, уменьшение степени недостаточности кровообращения и положительная динамика субъективных ощущений.

Лечение 4 больных ИБС с постоянной формой МА препаратом 3 класса кордароном было эффективным у 3 больных (75%), бета- адреноблокаторы назначались 10 пациентам, положительный эффект отмечен у 8.

Изучена динамика различных показателей ВЖС на фоне лечения. Был использован метод попарных сравнений у пациентов с положительным эффектом лечения (Таблица 1).

Таблица 1.
Динамика показателей ВЖС в процессе лечения постоянной МА по результатам 24-часового мониторирования.

Препарат Показатели ВРС
Mean SDNN SDANN SDNNi RMS >50
B-АБ Исх 515±29,9 100±2,4 95±6,7 65±0,6 38±1,1 14,8±0,09
Преп 680±32,8 198±1,8 162±2,3 102±1,3 60±0,8 34,2±0,3
Р 0,1 0,04<0,05 0,08 0,05<0,05 0,03<0,05 0,04<0,05
3
класс
Исх 543±15,6 126±12,3 102±12,4 76±7,9 55±3,8 5,1±1,7
Преп 669±33,2 148±11,8 121±9,2 121±11,1 72±5,7 7,8±1,1
Р 1,2 0,9 0,8 0,05<0,05 0,1 0,3

В группе больных, получавших БАБ, при контрольных исследованиях отмечено достоверное повышение всех показателей ВЖС, что сопровождалось снижением максимальных и средних значений ЧСС. У больных, принимавших кордарон, на фоне недостоверного замедления ЧСС, отмечена тенденция к увеличению всех показателей ВЖС с достоверным изменением SDNNi. Различия влияния на параметры ВЖС между препаратами 2 и 3 классов оказались недостоверными, тем не менее, на фоне приёма бета-адреноблокаторов отмечен более низкий уровень SDNNi и RMSD при более высокой степени повышения значений SDNN и SDANN, характеризующих общую вариабельность.

Заключение
Повышение значений SDNNi и RMSD на фоне лечения бета-адреноблокаторами постоянной МА может свидетельствовать об увеличении степени иррегулярности сердечного ритма В группе больных ИБС с постоянной МА на фоне приема ?-адреноблокаторов необходимо следить, чтобы не было значительного повышения показателей RMSD, SDNNi и NN50 (свыше 50% от исходного).

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.