Применение автоматизированной компьютерной системы эндодонтия в детской стоматологии
Конфликтных ситуаций в детской стоматологии можно избежать с внедрением в практику работы детских стоматологических лечебных учреждений автоматизированной компьютерной системы «Эндодонтия» для дифференциальной диагностики кариеса зубов, пульпита и периодонтита, учитывающей не только нозологические единицы как таковые (кариес, пульпит, периодонтит), но и многообразие их клинических форм.
Развитие законодательства в России и новый характер экономических взаимоотношений меняют прежнюю модель взаимодействия участников лечебного процесса: врач - ребенок (пациент) – родители.
Специфика конфликтных ситуаций в детской стоматологии связана с незнанием родителей особенностей роста и развития зубочелюстной системы и психофизиологических особенностей детей разных возрастов.
Несвоевременная явка для продолжения лечения, несоблюдение рекомендаций врача - очень частая причина плохих результатов лечения, не связанных с врачебными ошибками.
Отдельным аспектом многочисленных ошибок в лечении детей, связанных с недостаточным знанием особенностей детского возраста и ведущих к осложнениям и конфликтам, является тот факт, что лечение детей, особенно в коммерческих структурах, проводят зачастую не детские стоматологи.
Подобных конфликтных ситуаций можно избежать с внедрением в практику работы детских стоматологических лечебных учреждений автоматизированной компьютерной системы «Эндодонтия» для дифференциальной диагностики кариеса зубов, пульпита и периодонтита, разработанной в Центральном НИИ стоматологии.
Система "Эндодонтия" учитывает не только нозологические единицы как таковые (кариес, пульпит, периодонтит), но и определенное многообразие их клинических форм, которые представлены в дифференциальном диагностическом ряду в формализованном виде (диагностическая матрица алгоритма).
Таким образом, дифференциальная диагностика компьютерным методом осуществляется в достаточно широко, так как компьютерный логический анализ проводится на основе решающего правила в общем объеме порядка 110 диагностических признаков, что повышает диагностическую возможность системы.
Структура системы включает 5 основных блоков: 1)компьютерная (формализованная) амбулаторная карта с паспортными данными больного (обычно заполняется в регистратуре медицинским регистратором); жалобы, анамнез, данные обследования больного, данные рентгенологических исследований и др.; 2) дифференциальный диагноз; 3) лазерная профилактика и терапия; 4) дневники; 5) архив для хранения компьютерных амбулаторных карт.
База знаний экспертной системы основана на заложенном в компьютерную программу многолетнем опыте группы специалистов высшей квалификации (профессоров, доцентов). В базе данных представлены и описаны современные наиболее эффективные методы дифференциальной диагностики и лечения кариеса зубов, пульпита и периодонтита. В нее включена 21 клиническая форма трех нозологических единиц — кариеса, пульпита и периодонтита (верхушечного и маргинального) с общим числом диагностических признаков и симптомокомплексов порядка 110 элементов.
Каждый диагностический признак нормирован (тестирован), т. е. с помощью специальных математических, лабораторных и клинических методик определена диагностическая (информативная) значимость (ценность) каждого диагностического признака и симптомокомплекса в 4 основных вариантах (значениях): 1) самостоятельное значение; 2) в составе симптомокомплекса; 3) в разделе диагностических признаков; 4) в составе экспертной системы в целом.
Компьютерные амбулаторные карты соответствуют требованиям стандартов на диагностику и лечение стоматологических заболеваний. Унифицированная и регламентированная система ведения компьютерных амбулаторных карт обеспечивает преемственность и взаимодействие врачей поликлиники.
Система "Эндодонтия" обеспечивает юридически обоснованные возможности оказания сверхнормативных платных услуг и правовую защиту интересов лечебного учреждения и врачей (по искам пациентов).
Мы использовали систему «Эндодонтия» для дифференциальной диагностики и лазерной терапии верхушечного периодонтита. Нами обследовано 63 пациента в возрасте от 7 до 17 лет с различными формами верхушечного периодонтита зубов с незавершенным формированием корней.
В результате эксплуатация системы выросла производительность труда на 25 — 35% за счет избавления от рутинной канцелярской работы а также повысилась эффективность и качество оказания стоматологической помощи населению.