Динамическая модель информационного взаимодействия субъектов единого информационного пространства систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования Вологодской области.

В статье рассмотрены вопросы организации единого информационного пространства систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования в субъекте РФ. Информационное взаимодействие участников и синхронизация процессов обмена информацией рассматривается на примере региональной информационно-аналитической медицинской системы Вологодской области.

В соответствие с областной целевой программой комплексной информатизации систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования в 2001-2003 годах в Вологодской области введена в опытную эксплуатацию региональная информационно-аналитическая медицинская система (РИАМС). РИАМС - корпоративная распределенная система управления ресурсным обеспечением, оказанием и финансированием медицинской помощи. Единое информационное пространство (ЕИС), созданное в РИАМС, характеризуется единством исходных данных в системе; едиными стандартами их обработки; единой нормативно-справочной системой и едиными протоколами обмена информацией. В состав системы входят шесть программных комплексов: «Паспорт ЛПУ», «Формирование территориальной программы государственных гарантий», «Регистр населения», «Статистика и счета-фактуры ЛПУ», «Учет и анализ счетов-фактур», «Управление здоровьем населения». В РИАМС обеспечивается экспорт-импорт информации между субъектами и программными комплексами (ПК) с любой заданной периодичностью. Субъектами РИАМС являются Департамент здравоохранения (далее - Департамент), территориальный фонд ОМС (ТФ ОМС), лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), страховые медицинские организации (СМО) .

Работа начинается в Департаменте с заполнения редактируемых справочников. На основании заполненных справочников Департамент осуществляет ввод данных по всем ЛПУ субъекта РФ в ПК «Паспорт ЛПУ». Справочники и информация ПК «Паспорт ЛПУ» экспортируется в ТФ ОМС. На основании информации, введенной Департаментом в «Паспорт ЛПУ» формируется реестр ЛПУ, доступный для просмотра Департаменту и ТФ ОМС.

Эксплуатация программных комплексов субъектами РИАМС
 

ТФ ОМС заполняет редактируемые справочники, вводит информацию о тарифах на медицинские услуги. На основании информации, введенной в ПК «Паспорт ЛПУ» Департаментом, в ТФ ОМС формируется справочник ЛПУ территории, дополняемый территориальным фондом в части их участия в РИАМС и видов оказываемой медицинской помощи. ТФ ОМС экспортирует весь блок нормативно-справочной информации в ЛПУ и СМО, участвующие в РИАМС. В ЛПУ доступным для редактирования является только справочник улиц. В ЛПУ также экспортируются из ТФ ОМС данные ПК «Паспорт ЛПУ», введенные Департаментом.

СМО (в отдельных случаях – ТФ ОМС) вводит в ПК «Регистр населения» данные о договорах ОМС, застрахованных лицах. В ТФ ОМС, где формируется Единый регистр застрахованного населения (ЕРЗ). ТФ ОМС осуществляет рассылку ЕРЗ в ЛПУ, которая обеспечивает автоматический ввод в базу данных ЛПУ информации о лицах, включенных в ЕРЗ.

ЛПУ осуществляют ввод основного массива данных в ПК «Паспорт ЛПУ» и экспортирует их в ТФ ОМС. Посылка из ТФ ОМС в Департамент формируется после поступления всех посылок от ЛПУ. Вся информация и все отчетные формы ПК «Паспорт ЛПУ» по каждому ЛПУ становятся доступны в Департаменте и ТФ ОМС.

После импорта справочников, ЕРЗ, информации о тарифах, используемой в качестве входной, и ввода данных в ПК «Паспорт ЛПУ» ЛПУ вводят данные об оказанных медицинских услугах в ПК «Статистика и счета-фактуры». При необходимости ЛПУ осуществляет актуализацию и дополнение информации о застрахованных. ЛПУ формирует посылку в ТФ ОМС с изменениями в ЕРЗ за период с предыдущего экспорта ЕРЗ в ТФ ОМС, экспорт счетов и реестров в базу данных СМО и ТФ ОМС в ПК «Учет и анализ счетов-фактур», данных о медицинских услугах – в Департамент в ПК «Управление здоровьем населения».