С открытием дачного сезона к медицинским работникам часто обращаются пациенты с инфицироваными землей ранами или повреждением мягких тканей ржавыми предметами. Этим пациентам в обязательном порядке назначают срочное введение противостолбнячной вакцины, особенно если раны колотые и в тканях создаются анаэробные условия спорообразования. Это помогает возбудителям столбняка подолгу сохраняться в ране, также споры могут до полугода сохраняться и во внешней среде.
Для вакцинации от столбняка используются цельноклеточные вакцины, содержащие убитые микроорганизмы. Но медицинские работники должны знать, что и сами прививки от столбняка могут вызывать серьезные осложнения и побочные эффекты, поэтому при проведении вакцинации необходимо четко знать противопоказания для их проведения. Кроме того, нежелательно одновременно сочетать вакцинацию от столбняка с другими прививками.
Основными противопоказаниями для проведения вакцинации являются:
-
Выраженная склонность к аллергическим реакциям немедленного типа и поливалентная аллергия.
-
Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента противостолбнячной вакцины (например, таксоида столбнячного, формальдегида, алюминия гидроксида, тиомерсала) или наличие в анамнезе аллергической реакции при проводившейся ранее противостолбнячной вакцинации.
-
Беременность (по жизненным показаниям решение о противостолбнячной прививке должно обязательно согласовываться с акушером).
-
Хронические заболевания в стадии явной декомпенсации или острые инфекционные заболевания.
Возможные побочные реакции и осложнения при введении многокомпонентной вакцины:
-
Острые системные реакции немедленного типа: общая слабость и падение артериального давления, обморочное состояние (сосудистый колллапс), головная боль, тахикардия, аритмия, приступ стенокардии.
-
Острая аллергическая реакция типа крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, анафилактического шока, сывороточная болезнь.
-
Развитие флегмоны или абсцесса в месте введения вакцины при явной эпителизации раны, некроз мягких тканей (синдром Лайелла), регинарный лимфаденит, генерализация инфекции с развитием сепсиса.
-
Развитие реакций со стороны нервной системы типа радикулитов и полиневритов, преходящих парезов и параличей (чаще односторонних – на стороне введения вакцины, реже - частичная потеря речи), кратковременные спазмы мускулатуры конечностей, острый энцефаломиелит и т.д.
-
Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: птиализм и тошнота, рвота, спастические сокращения кишечника, метеоризм и диарея.
-
Изредка возможно временное нарушение менструального цикла и преходящая эректильная дисфункция, анурия (при возникновении анафилактического шока).
-
Отсроченные реакции типа атопического дерматита, развития астматического приступа на фоне бронхиальной астмы, поствакцинального артрита.
-
Летальные исходы крайне редки (4 случая на 10 миллионов вакцинаций).
Что необходимо иметь в виду при проведении вакцинации:
-
Перенесенное ранее заболевание и даже сама вакцинация не способствуют выработке стойкого иммунитета от столбняка.
-
До проведения немедленной вакцинации следует срочно обработать подручными дезосредствами инфицированную рану, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование, а также распространение инфекции по кровотоку.
-
При наличии колотой раны целесообразно проводить ее глубокое обкалывание противостолбнячной вакциной.
-
При повторной травматизации в течение сезона повторную вакцинацию, как правило, не проводят из-за высокой вероятности развития выраженных побочных эффектов, ее чаще заменяют введением специфического иммуноглобулина.