Эффективность аципола в профилактике дисбактериоза кишечника при антибактериальной терапии

В жизнедеятельности организма человека важнейшую роль играет симбионтная аутофлора кишечника. Это сообщество микроорганизмов, в норме находящееся в состоянии динамического равновесия, активно участвует в формировании иммунобиологической реактивности организма, обмене веществ, синтезе биологически активных соединений и в других функциях организма хозяина [1, 2].
Нормальная микрофлора, проявляя антагонистическую активность по отношению к патогенным и гнилостным микроорганизмам, является важнейшим фактором, препятствующим развитию инфекций.
Нарушение подвижного равновесия симбионтных микроорганизмов нормальной микрофлоры принято называть дисбактериозом или дисбиозом [3, 4].
Современные антибиотики, наиболее часто применяются при лечении бронхолегочных инфекций, в той или иной степени подавляют рост нормальной (анаэробной) флоры в кишечнике [5-8]. Поэтому актуален вопрос о предупреждении дисбактериоза, обусловленного применением антибиотиков, и уменьшении его тяжести.
Одним из путей решения этой проблемы является использование в лечебных схемах сочетанного действия антибиотиков и эубиотиков. Среди последних определенного интереса заслуживает препарат аципол. "Аципол сухой" (Acipolum siccum) представляет собой биомассу, состоящую из смеси живых антагонистически активных штаммов ацидофильных лактобацилл (Lactobacillus acidophilus, штаммы NK1, NK2, NK5, NK12) и инактивированных прогреванием кефирных грибов (Kefir grеins), содержащих специфический водорастворимый полисахарид, лиофилизированную в среде культивирования в стеклянных флаконах или спрессованную в таблетки (временная фармстатья 42-438-ВС-94; ГОСТ 10.02.02.789-109-93).

Материал и методы
Изучение частоты возникновения и путей коррекции побочного действия антибактериальных препаратов на микрофлору желудочно-кишечного тракта проводили в отделении пульмонологии Центральной клинической больницы с 1995 по 1996 гг. Наблюдалось 120 больных (75 мужчин и 45 женщин) в возрасте от 21 до 83 лет, получавших антибактериальную терапию по поводу острой пневмонии и обострений хронического бронхита (63 и 57 человек соответственно). До поступления в стационар антибактериальная терапия проводилась у 66 (55%) пациентов.
В клинических условиях больные получали препараты группы пенициллина (ампициллин, амоксициллин/клавуланат - 36 чел), макролиды (джосамицин, азитромицин, рокситромицин- 18 чел), фторхинолоны (офлоксацин - 9 чел), цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон - 12 чел), гентамицин (15 чел), левомицетин (27 чел), доксициклин (3 чел). Длительность антибактериальной терапии составляла от 3 до 14 дней. У 12 больных лечение осуществлялось последовательно несколькими антибиотиками. Перорально антибиотик вводился 54 больным, внутривенно 3 и внутримышечно 63 больным.
Исследуемые больные были разделены на две группы: контроля (54 человека, получавших только химиопрепараты) и основная (66 больных, которые вместе с антибиотиками получали аципол по 1 таблетке (5 доз) 3 раза в сутки за 30 мин до еды; продолжительность терапии ациполом - от 7 до 10 дней.
Для выявления побочного действия проводимой терапии на желудочно-кишечный тракт у больных обеих групп проводилось бактериологическое исследование кала по стандартной методике [9]. Микроорганизмы, выросшие на питательных средах при высеве из наибольших разведений, подвергали родовой (энтеробактерии, энтерококки, бифидобактерии, псевдомонады, клостридии, грибы) и видовой (кишечные палочки) идентификации [10].
Бактериологическими критериями дисбактериоза считали: уменьшение количества полноценной кишечной палочки (менее 7,7 0,3 lg КОЕ/г), уменьшение количества бифидобактерий (менее 9,6 0,6 lg КОЕ/г), преобладание кокковых форм над палочками (количество энтерококков свыше 5,6 0,5 lg КОЕ/г), увеличение количества условно-патогенных энтеробактерий (свыше 4,3 0,3 lg КОЕ/г), появление гемолитических форм микроорганизмов, бактерий рода Pseudomonas и грибов рода Сandida [11]. Бактериологическую оценку дисбактериоза проводили по степеням тяжести [11]. Достоверность полученных отличий статистически оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента [12].