В. Н. Коколина, Кафедра акушерства и гинекологии, РГМУ, Москва.
Российский национальный конгресс Человек и лекарство, Москва, 2000
Эндометриоз (эндометроидные гетеротопии) представляет собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системы и вне ее возникают включения (очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию. В ткани эндометриоза происходят циклические изменения соответственно фазам менструального цикла.
В очагах эндометриоза обнаружены клеточные рецепторы эстрадиола и нрогестерона.
Классификация по локализации процесса
Генитальный эндометриоз
мышечной оболочки матки (оденомиоз)
перешейка матки
шейки матки
труб
яичников
крестцово-маточных и широких маточных связок
брюшины
маточно-прямокишечного углубления
мочевого пузыря
кишечника
почек
легких
коньюктивиты
других локализаций
Диагностика аденомиоза у девочек в пубертатном периоде
В структуре гинекологических заболеваний у девочек в пубертатном периоде аденомиоз встре чается в 30% - 40% случаев.
О состоянии половых органов судят на основании гинекологического осмотра и данных УЗИ малого таза.
Эндометриодная киста яичника
Большинство пациенток с аденомиозом имеют неоднородную структуру миометрия, особенно во вторую фазу цикла; УЗИ - признаки гиперплазии эндометрия, увеличение размеров матки.
Особенности клиники ювенильного эндометриоза
Показаниями к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием являются длительные рецидивирующие кровотечения с момента менархе или в период становления менструальной функции, неэффективность проводимой симптоматической гемостатической терапии, стойкий болевой синдром.
Таблица: Подходы в гормональной терапии эндометриоза
Андрогены / производные андрогена |
Даназол |
Прогестагены |
Норэтистерон, мегестрол-ацетат, медроксипрогестерон |
Аналоги РФЛГ |
·снижение продукции гонадотропинов передней доли гипофиза |
При выборе метода лечения следует учитывать возраст больной, локализацию и степень распространения эндометриоза, премобидный фон, выраженность клинических проявлений, длительность процесса и наличие сопутствующих заболеваний.
В последнее время для лечения генитального эндометриоза широко применяется препарат Дюфастон. Он отличается от ранее описанных прогестагенов тем, что в терапевтических дозах не подавляет овуляцию. Кроме того, от других прогестагенов его отличает хорошая переносимость и отсутствие андрогенных эффектов. Дозировка: 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла непрерывно. Длительность лечения: 6-9 месяцев.
Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.