Современные подходы к диагностике и лечению эндометриоза в пубертатном периоде

В. Н. Коколина, Кафедра акушерства и гинекологии, РГМУ, Москва.

Российский национальный конгресс Человек и лекарство, Москва, 2000

Эндометриоз (эндометроидные гетеротопии) представляет собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системы и вне ее возникают включения (очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию. В ткани эндометриоза происходят циклические изменения соответственно фазам менструального цикла.

В очагах эндометриоза обнаружены клеточные рецепторы эстрадиола и нрогестерона.
Классификация по локализации процесса

    Генитальный эндометриоз

  •     Внутренний

     мышечной оболочки матки (оденомиоз)
     перешейка матки
     шейки матки

  •     Наружный

     труб
     яичников
     крестцово-маточных и широких маточных связок
     брюшины
     маточно-прямокишечного углубления

  •     Экстрагенитальный эндометриоз

     мочевого пузыря
     кишечника
     почек
     легких
     коньюктивиты
     других локализаций

Диагностика аденомиоза у девочек в пубертатном периоде
В структуре гинекологических заболеваний у девочек в пубертатном периоде аденомиоз встре чается в 30% - 40% случаев.
О состоянии половых органов судят на основании гинекологического осмотра и данных УЗИ малого таза.

Эндометриодная киста яичника


Большинство пациенток с аденомиозом имеют неоднородную структуру миометрия, особенно во вторую фазу цикла; УЗИ - признаки гиперплазии эндометрия, увеличение размеров матки.

Особенности клиники ювенильного эндометриоза

  • Рецидивируюший характер кровотечений с момента менархе или в период становления менструальной функции. Выделения, как правило, обильные, длительные.
  • Болевой синдром наблюдается редко.
  • Иногда аденомиоз сочетается с наружным эндометриозом.

Показаниями к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием являются длительные рецидивирующие кровотечения с момента менархе или в период становления менструальной функции, неэффективность проводимой симптоматической гемостатической терапии, стойкий болевой синдром.

Таблица: Подходы в гормональной терапии эндометриоза

Андрогены / производные андрогена

Даназол
·подавление продукции глобулинов, связывающих половые гормоны
·снижение уровня эстрадиола и повышение концентрации свободноготестогтсрона в плазме крови

Прогестагены

Норэтистерон, мегестрол-ацетат, медроксипрогестерон
·торможение овуляции
·децидуальная трансформация эндометриоза с последующим некрозом

Аналоги РФЛГ

·снижение продукции гонадотропинов передней доли гипофиза
·снижение уровня эстрогенов

При выборе метода лечения следует учитывать возраст больной, локализацию и степень распространения эндометриоза, премобидный фон, выраженность клинических проявлений, длительность процесса и наличие сопутствующих заболеваний.

В последнее время для лечения генитального эндометриоза широко применяется препарат Дюфастон. Он отличается от ранее описанных прогестагенов тем, что в терапевтических дозах не подавляет овуляцию. Кроме того, от других прогестагенов его отличает хорошая переносимость и отсутствие андрогенных эффектов. Дозировка: 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла непрерывно. Длительность лечения: 6-9 месяцев.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.