Маточные кровотечения пременопаузальном возрасте(часть 2)

ГлавнаяСтатьи докторуАкушерство и гинекология → Маточные кровотечения пременопаузальном возрасте(часть 2)

Наиболее эффективно применение препаратов, содержащих смесь разных эфиров тестостерона: омнандрен, сустанон-250, тестэнат (отечественный препарат). Препараты обладают пролонгированным действием, вводятся внутримышечно; омнандрен-250 или сустанон-250 вводят по 1 мл 1 раз в месяц в течение 3-4 мес, тестэнат – по 1 мл 10% раствора 2 раза в месяц в течение того же времени. Эти дозы вызывают склеротические изменения в строме эндометрия, небольших миоматозных узлах и тормозят секрецию гонадотропинов. После терапии пролонгированными андрогенами в инъекциях при необходимости можно перейти на сублингвальный прием метилтестостерона в дозе 5 – 10 мл вдень в течение 1 – 2 мес.

   Противопоказания к применению андрогенов те же, что и для гестагенов, а также гипертензия. Андрогены не показаны при значительном превышении массы тела, заболеваниях сердца, вызывающих отеки, так как андрогены способствуют задержке жидкости. Вирилизация при приеме андрогенов в указанных дозах выражается в незначительной охриплости голоса и гипертрихозе, которые исчезают после окончания лечения. Для коррекции метаболических осложнений рекомендуются гипохолестеринемические (полиспонин, цетамифен, мисклерон); гиполипопротеинемические (линетол, арахиден), липотропные (метионин, холина хлорид) препараты. При снижении функции щитовидной железы в сочетании с ожирением назначают краткие курсы тиреоидина по 0,1 г 3 раза в день в течение 3 дней с трехдневным интервалом, всего 5-8 курсов. Необходима также витаминотерапия (аскорбиновая кислота, ретинола ацетат, пиридоксин). Коррекцию функции поджелудочной железы проводят в соответствии с рекомендациями диабетолога. По показаниям назначают гипотензивную и антианемическую терапию. Основными условиями эффективной терапии климактерических кровотечений в пременопаузальном возрасте являются : - установление гистоструктуры эндометрия; - выявление сопутствующей генитальной патологии; - выявление эндокринных заболеваний и метаболических нарушений, их медикаментозная и диетическая коррекция.

   Рецидивы кровотечений в этом возрасте после проведенной гормональной терапии чаще всего являются следствием недиагностированной органической патологии (подслизистые миоматозные узлы, полипы эндометрия, аденомиоз, новообразования яичников). Косвенным доказательством органических причин кровотечений является неизмененная или атрофическая слизистая матки, обнаруживаемая при повторных выскабливаниях эндометрия. Причиной неэффективности гормонального лечения может быть неправильный выбор дозы препарата или индивидуальная реакция на него. Рецидивы климактерических кровотечений наблюдаются при применении недостаточных доз гестагенов или прекращении курса лечения до его завершения.

   Хирургическое лечение. Раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки с последующей гистологической верификацией диагноза. Криокаутеризация (азотом, лазеродеструк-ция), ампутация матки.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург