Мастурбация: вопросы и ответы

В этой статье речь пойдет о медицинских и психосоциальных аспектах такого явления как мастурбация.

Что такое мастурбация?

Специалисты называют мастурбацией вид сексуального самостимулирования, который предполагает  прикосновения, поглаживания или массаж полового члена/клитора. Самостимулирование направлено на достижение оргазма (или вершины сексуального удовлетворения). Часть женщин мастурбируют путем ритмичной стимуляции влагалища.

Кто, в каком возрасте и почему мастурбирует?

Побудительные мотивы этого явления в определенной степени определяются возрастом. У маленьких детей (чаще всего от года до двух лет) мастурбацию медики рассматривают как нормальный познавательный процесс своего тела. Понятно, что он не имеет психологического и физического подтекста, свойственного подросткам и взрослым.

Ребенку просто «любопытно», как устроены и как «работают» те или иные части его тела. Кроме того, даже в этом возрасте прикосновения и другие манипуляции с гениталиями могут сопровождаться приятными ощущениями.

Поскольку дети в этом возрасте не осознают истинного значения мастурбации, они могут заниматься ею на глазах у других до тех пор, пока взрослые не начнут обращать на это внимание и пресекать подобные действия. К двухлетнему возрасту большинство (не менее 85%) мастурбирующих детей самостоятельно прекращают этим заниматься.

У подростков и взрослых мастурбация направлена на достижение оргазма и служит специфическим методом психофизиологической разрядки. Поскольку она проводится осознанно, то чаще всего скрыта от посторонних глаз, т.е. является частью интимной жизни человека.

Насколько распространено сегодня это явление?

Учитывая деликатность проблемы, во многих странах статистика мастурбации (по возрасту, полу и другим критериям) отсутствует. Поэтому обратимся к данным американцев, которые, судя по всему, ведут статистику всех сторон жизни человека. Так вот, в США мастурбация, как компонент жизни человека, является весьма распространенным видом сексуального поведения не только среди подростков, но и среди взрослых людей, в том числе и тех, у кого имеются сексуальные контакты с реальным, а не воображаемым партнером.

Согласно недавно опубликованным обзорам в США, около 55% подростков тринадцатилетнего возраста (как юношей, так и девушек) мастурбируют. К пятнадцати годам численность мастурбирующих тинэйджеров достигает уже 80%. Среди взрослых американцев 90% мужчин и 65% женщин практикуют мастурбацию. Любопытно, что при такой распространенности мастурбации около половины всех мастурбирующих подростков и взрослых испытывают озабоченность и чувство стыда по поводу такого вида сексуального поведения.

Каковы медицинские аспекты мастурбации?

Мастурбация нередко используется подростками в качестве безопасного средства облегчения, а также свойственного данному возрасту сексуального напряжения. Это надежный метод предотвращения беременности и опасности инфицирования заболеваниями, которые передаются половым путем.

Несмотря на то, что с медицинской точки зрения в мастурбации нет ничего противоестественного или вредного для здоровья, у части населения существуют сильные возражения (религиозные, культурные или моральные мотивы) против такого вида сексуального поведения. А потому вполне естественным является и полное неприятие мастурбации.

Бывают ситуации, когда мастурбация является неотъемлемой частью медицинского обследования. Речь, конечно же, идет о сдачи мужчиной своей спермы для обследования с целью исключения мужского бесплодия или в специальное хранилище (банк) для проведения в дальнейшем искусственного оплодотворения.

Сперму следует сдавать не раньше чем через 48 часов после последнего семяизвержения. Мужчина мастурбирует в специальной комнате до семяизвержения и собирает сперму в специальную пробирку. В случае, если проводится диагностическая процедура, в лаборатории подсчитывают количество спермы, форму и подвижность сперматозоидов. Если сперма предназначена для хранения и последующего искусственного оплодотворения, то после изучения на предмет способности оплодотворять яйцеклетку ее замораживают и хранят при низких температурах до того момента, когда она может быть востребована.

Как врачи относятся к мастурбации?

Большинство врачей (по крайней мере, американских) считает мастурбацию нормальной частью интимной жизни до тех пор, пока она не приобретает характер частого навязчивого поведения или проводится в несоответствующих условиях, например, на глазах у других людей.

Большинство врачей при общении со взрослым пациентом напрямую не интересуются у него, мастурбирует он или нет, поскольку не считают эту форму сексуального поведения признаком болезни. Это вполне приемлемый путь облегчения сексуального напряжения, особенно в ситуациях, когда сексуальный партнер отсутствует, болен или просто не заинтересован в регулярном и полноценном сексуальном контакте.

Национальный Институт Старения в своих документах подчеркивает, что мастурбация фактически «может помочь холостым, разведенным, овдовевшим людям или тем, чьи половые партеры больны или отсутствуют достаточно продолжительное время».

Врач может инициировать обсуждения проблемы мастурбации лишь в случае, если сам пациент проявит  заинтересованность в этом.

Несмотря на то, что большинство педиатров считают мастурбацию одной из многих нормальных форм сексуального поведения в период полового созревания, они могут обсуждать проблему мастурбации и другие вопросы сексуального здоровья с детьми уже с 10-12 летнего возраста, но только с глазу на глаз и при их желании говорить об этом.

Когда мастурбация считается признаком заболевания?

Прежде всего, в тех случаях, когда подросток или взрослый человек мастурбирует на людях и/или это поведение становится навязчивым. Хотя понятие навязчивости мастурбации несколько размыто, но все же существуют более или менее достоверные критерии этого состояния:

О насильственной мастурбации у детей и подростков следует говорить в том случае, если они злоупотребляют данной формой сексуального поведения. В таких случаях, наряду с частой мастурбацией у ребенка проявляются и другие формы неадекватного сексуального поведения, например:

• выполняется чрезмерно (хотя до сих пор нет четкой установки на ограничение частоты мастурбации);
• поглощает много времени, что мешает человеку ежедневно выполнять свою работу и общественные функции;
• продолжает выполняться, несмотря на то, что больше не приносит сексуального удовлетворения и удовольствия;
• обуславливает появление для индивидуума риска физического повреждения или проблем с законом, социальным статусом;
• постоянные разговоры о сексе, во время которого ребенок демонстрирует большую, несвойственную данному возрасту, осведомленность в этих вопросах;
• Насильственная или демонстративная мастурбация также свойственна людям, страдающим тяжелыми психиатрическими заболеваниями, серьезными врожденными нарушениями психического развития, а также инволютивной деменцией или старческим слабоумием;
• имитация движений полового акта;
• введение во влагалище всевозможных предметов;
• попытки раздевать других детей, взрослых;
• имитация сексуального поведения взрослых.

Демонстративная мастурбация может быть проявлением такого психиатрического расстройства, как эксгибиционизм. Также насильственная мастурбация может служить одним из проявлений некоторых других видов навязчивого сексуального поведения, включая беспорядочную сексуальную активность,  болезненное пристрастие к порнографии. Кроме того, патологическая мастурбация встречается у наркоманов, потребляющих кокаин и метамфетамины.

Когда следует обращаться за помощью к врачу?

При возникновении у вас любого вопроса, касающегося особенностей своего сексуального поведения, в том числе мастурбации, а также поведения ваших близких, в том числе детей.

Следует выбирать доктора, которому вы доверяете как в профессиональном, так и характерологическом плане. Ведь разговор должен быть предельно честным и откровенным. В некоторых ситуациях ваш доктор может сам разобраться в ситуации, а в некоторых посоветует обратиться к профессионалам, которые специализируются на сексуальных расстройствах.

Как можно диагностировать навязчивую мастурбацию?

У детей патологическую мастурбацию (а также другие признаки нарушенного сексуального поведения) чаще всего впервые обнаруживают их родители. Они могут обратиться к врачу, и он может начать официальные действия, направленные на решение основного вопроса – является ли такое поведение действительно ненормальным?

Диагностический процесс обычно включает специфический сугубо приватный опрос ребенка, беседы с родителями, другими членами семьи, а иногда и ближайшим окружением ребенка, людьми, которые были свидетелями «ненормального» его поведения. Кроме того, ребенок должен быть специально обследован на предмет обнаружения признаков раздражения/повреждения половых органов, заболеваний, передающихся половым путем.

Если навязчивая мастурбация и другие проявления патологического сексуального поведения возникают у людей с врожденными или приобретенными формами слабоумия, то это расценивается как признак прогрессирования данных состояний и/или как возникновение на их фоне новой медицинской проблемы.

Если же осознанные действия возникли у взрослых людей, которые до этого считались здоровыми, то в этих ситуациях следует быть особенно внимательными. Ведь иногда именно так могут дебютировать некоторые психиатрические и неврологические (например, опухоль мозга) заболевания. Разобраться в этом, конечно же, должны специалисты.

Как лечить навязчивую мастурбацию и другие проявления болезненного сексуального поведения?

В тех случаях, когда это состояние возникает в детском возрасте, то, как правило, ребенок нуждается в специализированной помощи профессионалов (чаще всего, медицинских психологов и сексопатологов) с акцентом на медицинскую и эмоциональную (психологическую) составляющую проблемы.

Целенаправленные и профессиональные действия позволяют в большинстве случаев добиться исчезновения у ребенка навязчивой мастурбации и других проявлений болезненного сексуального поведения.

Появление у пациентов с тяжелыми поражениями мозга (неврологическая или психиатрическая патология) насильственной мастурбации или других проявлений болезненного сексуального поведения требует медицинской оценки и коррекции лекарственного лечения.

В тех случаях, когда медикам не удалось обнаружить конкретную причину появления данного поведения, обычно назначают лекарственные препараты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, вещества, обеспечивающего взаимодействие клеток мозга или нейромедиатора.

Наиболее часто применяют флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт). Если препарат из этой группы не решает проблему у лиц мужского пола, следующим шагом может быть назначение препаратов, уменьшающих образование в организме мужских половых гормонов. Эта процедура получила негласное название «лекарственная кастрация».

Что делать с публичной мастурбацией детей дошкольного возраста?

Как указывалось выше, по достижении двухлетнего возраста только около 15% детей продолжают периодически заниматься мастурбацией на глазах родителей или посторонних людей. Большинство педиатров считают, что наиболее правильным поведением родителей в ситуации, когда они застают своего ребенка за мастурбацией, является полное игнорирование этой его «шалости».

Ни в коем случае не следует выказывать своего беспокойства в присутствии ребенка. Именно такая модель поведения позволяет большинству детей самостоятельно прекратить мастурбацию, потеряв интерес к данной процедуре. Любая чрезмерная реакция родителей на такие действия ребенка может инициировать развитие у него комплекса вины и собственной ущербности, неполноценности.

Кроме того, ребенок может перенести негативную реакцию родителей с самого процесса мастурбации  на его собственные гениталии, которые станут для него плохими, запретными частями тела.

Некоторые доктора советуют родителям провести с ребенком разъяснительную беседу,  акцентируя его внимание на том, что мастурбация является весьма приватным действием, а потому, в случае потребности в ее проведении, это следует делать в уединении, а не публично. По мере взросления ребенка следующим шагом может стать обсуждение с ним вопроса, какие виды поведения, в том числе сексуального, приемлемы на людях.

Для других родителей более приемлемым и понятным является ранее ознакомление ребенка с правильными (анатомическими) названиями половых органов, а затем разъяснение роли этих органов в нашем организме и в сексуальном поведении. Как правило, подобного рода беседы, а также разъяснения природы мастурбации и других форм сексуального поведения лучше проводить с ребенком по достижении им пятилетнего возраста, если, конечно же, это не противоречит религиозным убеждениям и культурным традициям родителей.

Родителям следует помнить, что проводить беседы с ребенком об особенностях полового поведения, в том числе и о мастурбации, следует очень корректно и аккуратно, чтобы не вызвать в нем чувства стыда и/или вины. Ведь от этого во многом зависит, станет ли мастурбация всего лишь естественным этапом взросления ребенка или превратится в болезненное состояние с медицинскими, а нередко и социальными последствиями.