Отбеливание зубов в условиях стоматологического офиса

ГлавнаяПациентуСтоматология → Отбеливание зубов в условиях стоматологического офиса

Энергетические методы отбеливания зубовС выяснением этиологии пигментации зубов, индивидуальной симптоматики и с определением правильной терапевтической методики, которая позволит наиболее эффективно устранить данный дефект. Значительная часть пациентов предпочитает отбеливание в условиях стоматологического кабинета, чем домашнее отбеливание. Их привлекают быстрота достижения результата, эффективность процедуры, ее безвредность. Часть пациентов не способна правильно проводить отбеливание с использованием матриц в домашних условиях по причине своей занятости, небрежности и т.п. Кроме того, отбеливание в условиях стоматологического офиса сегодня является наиболее эффективным и безвредным методом отбеливания зубов.

Существуют различные методы отбеливания зубов в условиях стоматологического офиса. Все они основаны на использовании высококонцентрированного раствора или геля перекиси водорода. В таблицах представлено более десятка наименований гелей и растворов, разработанных различными компаниями. Одни гели и растворы активируются в результате только химической реакции, другие - под действием тепловых или световых источников энергии. Кроме того, существующие методики отбеливания в условиях стоматологического офиса обеспечивают разный по эффективности результат.

Энергетические методы отбеливания зубов

Под энергтическим отбеливанием понимают отбеливание зубов в условиях стоматологического офиса с использованием источников световой или тепловой энергии.
Одним из старейших методов энергетического отбеливания является процедура, применяемая уже более 30 лет, при которой используется 30-35% раствор перекиси водорода и сильный источник светового и теплового излучения. В качестве такого источника некоторые врачи используют фотолампу большой мощности, другие - специальный отбеливающий инструмент "Иллюминатор" (Union Broach). Несмотря на эффективность, этот метод постепенно уходит в историю - в связи с тем, что в результате перегрева пульпы зубов возникает большое количество осложнений. Пульпа зубов, являясь чувствительной к желтому и красному спектру света, активно поглощает тепловую энергию, выделяемую иллюминатором, что зачастую приводит к ее перегреву с последующей некротизацией. Современные источники производят свет синего спектра, к которому пульпа зуба наименее чувствительна.
Процедура отбеливания состоит из общих элементов, тщательное выполнение которых необходимо для успеха лечения. Следующая схема обобщает общие элементы процедуры независимо от метода отбеливания.
Этап 1
После изготовления фотографий улыбки пациента и определения цвета необходимо очистить зубы от поверхностного налета. Это можно достичь либо путем чистки зубов зубной щеткой и пастой, либо путем профессиональной чистки, производимой гигиенистом. В некоторых случаях можно использовать аппарат Prophy - Jet и подобные ему установки, способствующие более тщательному удалению зубных отложений и поверхностного налета. Если пациент только что закончил ортодонтическое лечение, проводимое с использованием бракет системы, очень важно тщательно очистить зубы от возможных остатков цемента и композитного бондинга.
Этап 2
Изоляция тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта и мягких тканей языка, губ и щек осуществляется с помощью Rubbi dam, специального адгезивного воска, и полимерных блокирующих материалов. Применение подобных барьеров способствует отграничению операционного поля, предупреждает проникновение перекиси водорода в пери-одонтальные пространства зубов, защищает ткани полости рта от воздействия отбеливя ющих агентов, теплового и светового
излучения. В некоторых случиях показано применение противозагарного крема, который наносится на поверхность губ, щек, десен, а также на кожные покровы вокруг полости рта. Глаза пациента защищаются очками с оранжевыми фильтрами.
Процедура отбеливания зубов, как правило, не причиняет большого дискомфорта или сильных болевых ощущений. При этом применение любого вида анестезии противопоказано, т.к. врачу необходимо знать ответную реакцию и ощущения пациента во время процедуры отбеливания, В случае нарушения герметичности изоляции возникает вероятность затекания перекиси водорода под барьер. В этом случае пациент может чувствовать жжение на десне или даже болевые ощущения. При возникновении подобных симптомов врач легко может устранить возникший дефект.
Этап 3
Техника нанесения отбеливающего раствора или геля. Раствор перекиси водорода наносят кисточкой или на зубы накладывают марлевую салфетку, обильно пропитанную перекисью. Некоторые методики предусматривают смешивание перекиси водорода с бустером, который образует вязкую пену, упрощающую технику нанесения раствора на зубы. Нанесение отбеливающего геля, как правило, не представляет никаких технических трудностей. Большинство компаний выпускают гели, непосредственно готовые к употреблению. Гель наносится т зубы прямо из шприцов, в которые он упакован. Другие гели необходимо приготовить непосредственно перед употреблением. Чаще всего необходимо смешать два или три компонента. Такие гели наносятся с помощью кисточки или специального аппликатора. Гели наносятся равномерным слоем толщиной 2-5 мм. Как правило, большенство методик предусматривает повторное нанесение отбеливающего агента. В этом случае необходимо удалить отработанный гель, промыть зубы водой и нанести новую порцию геля.
Этап 4
Активация перекиси водорода светом или теплом. В случае применения ламп для светоотвердевания композитных материалов! некоторых коммерческих аппаратов и лазеров каждый зуб обрабатывается светом отдельно в течение 1-5 минут. Современные установки, такие как BriteSmile, LumaArch, Zoom, освещают обе зубные дуги одновременно. Время экспозиции составляет от 8 до 20 минут за цикл.
Целый ряд компаний выпускает отбеливающие гели, не требующие активации световой или тепловой энергией. К ним относятся Virtuoso Lightning Gel, Hi-Lite, Illumine In-Office и другие. Процесс отбеливания происходит в основном за счет химической реакции. Этап 5
После завершения отбеливания отработанный гель, барьер и все изолирующие материалы удаляются изо рта. (Рис. 11-11) Зубы и полость рта обильно промываются водой. В некоторых случаях зубы можно отполировать полировочными дисками и головками. С целью профилактики повышенной чувствительности зубов, особенно при многократном отбеливании, целесообразно использовать гель 1,1% neutral sodium fluoride. После процедуры пациенту должны быть даны подробные рекомендации о характере питания в последующие 24-48 часов. Воздержание от курения и употребления чая, кофе, красного вина и других продуктов, окрашивающих зубы в течение двух дней является непременным условием сохранения хорошего результата отбеливания.

Системы, применяемые для отбеливания зубов в условиях офиса

LaserSmile
Современная методика лазерного отбеливания зубов. Лазерный луч активирует специальный светочувствительный отбеливающий гель, состав которого является секретом компании. Удобный наконечник позволяет отбелить зубы верхней и нижней челюстей за 45 минут, не причиняя пациенту никакого дискомфорта. Система пригодна не только для отбеливания, но и для работы на мягких тканях полости рта.

BriteSmile
Технология Professional Teeth Whitening разработана около пяти лет назад бывшими специалистами NASA. Фоточувствительный отбеливающий гель содержит 15% перекиси водорода. Установка продуцирует свет голубого спектра и позволяет одновременно отбеливать зубы обеих челюстей, включая вторые премоляры. Процедура занимает около полутора часов и отбеливает зубы на 8 ступеней по шкале VITA.
Благодаря широко рекламируемой маркетинговой программе компании, этот вид отбеливания проводят более 3700 дантистов как в США, так и за рубежом.

PowerGel
В настоящее время выпускается в четырех разновидностях: РоwerGel Arch, PowerGel Diode, PowerGel Halogen, PowerGel Plasma Arc. Каждый гель расчитан на применение с определенным спектром света, выделяемым аппаратом для отбеливания зубов. Рецептура каждого геля позволяет ему оптимально проводить тепло для собственной активации и одновременно снижать абсорбцию зубом теплового излучения. Фоточувствительный активатор изменяет окраску геля, указывая на прекращение его отбеливающего действия.

Rembrandt Virtuoso Lightening Gel
Содержит 35% перекиси водорода, фтор и ингридиенты, снижающие повышенную чувствительность зубов. Мягкие ткани полости рта изолируют с помощью Paint-on Dental Dam - полимерного светя отвердевающего материала. Этот блокирующий материал обладает высокой текучестью; поэтому, после его нанесения вокруг зуба необходима световая обработка в течение 5-10 сек. Гель наносится непосредственно из шприца, в котором он хранится, слоем толщиной не менее 1 мм. Гель активируют с помощью лампы, предпочтительно plasma arc типа, применяемой для светоотвердевания композита в течение 5 сек на каждый зуб. Активацию повторяют еще семь раз, добавляя новые порции геля на те участки, где это требуется.
Необходимо провести три таких цикла, после чего удалить гель и прополоскать полость рта. В ходе процедуры повышенная чувствительность зубов отмечается крайне редко. В настоящее время компания работает над выпуском специальной plasma arc установки, которая позволит быстрее проводить обработку геля светом.

Opalmence Xlra
35% гель перекиси водорода содержит каротин, который придает ему ярко-оранжевый цвет, что теоретически должно способствовать лучшему поглощению света и увеличивать активность перекиси водорода. Белый с блестками блокирующий материал OpalDem затвердевает под действием света. Материал наносится вокруг одного зуба непосредственно из шприца и обрабатывается светом в течение нескольких секунд. После нанесения блока на все зубы производится обработка светом в течение 20 сек. После окончания процедуры изолирующий материал легко отделяется от зубов и слизистой одним блоком. Гель также находится в шприце, из которого и наносится на зубы. При этом толщина слоя должна быть не менее 1 мм. Гель активируют в течение либо 20-30 сек. - при использовании галогеновых ламп, либо 3-5 сек. - при использовании plasma arc ламп. После активации светом в течение 10-15 минут гель удаляется и полость рта промывается водой. Рекомендуется проводить три цикла. В ходе процедуры повышенная чувствительность зубов возникает сравнительно редко.

Illumine
Отбеливающий гель состоит из 30% раствора перекиси водорода, находящегося в одном шприце, и смеси кополимерного порошка малеик ангидрат и метилвенилового эфира, находящейся в другом шприце. При смешивании веществ из обоих шприцах в результате гидролиза образуется полутвердое вещество, из которого легко и быстро выделяется перекись водорода. Оба шприца соединены между собой. Для замешивания необходим некоторый навык. Следует выдавить содержимое одного шприца (перекись водорода) в другой, где находится порошок. После этого все содержимое второго шприца всасывается обратно в первый шприц, где была первоначально перекись водорода. Эта процедура повторяется несколько раз.
После замешивания концентрация активного геля становится равной 15%. Шприц с гелем отсоединяется, и его содержимое
выдавливается в матрицу. Примерно через 2 минуты гель мутнеете начинает постепенно твердеть. На этой стадии матрицу накладывают на зубы. Поскольку гель имеет достаточно густую, резинообразнукь консистенцию, то для правильной установки матрицы необходимо применить определенное усилие. Излишки геля убираются с помощью гладилки таким образом, чтобы гель не соприкасался с десной. Время экспозиции - 30-45 минут. В это время пациент может находиться вне кабинета, т.к. никакого специального наблюдения за ним со стороны персонала не требуется. После истечения 45 минут матрицы сни маются. Как правило, гель остается на зубах в виде резинообразной массы, и требуется еще 15-20 минут, чтобы очистить зубы с помощью ручных инструментов и флоса. Рот прополаскивается водой. При проведении процедуры повышенная чувствительность зубов возникает достаточно часто. В исследовании, проведенном Reality, повышенная чувствительность зубов наблюдалась почти у 50% пациентов.

Zoom!
Новая система отбеливания зубов в условиях стоматологического офиса. В настоящее время выходит на рынок. Использует 22% гель перекиси водорода с фоточувствительным активатором. Источник света позволяет одновременно активировать гель на зубах обеих челюстей. В набор отбеливающих материалов включен также гель для домашнего отбеливания. В связи с тем, что технология Zoom! вышла на рынок совсем недавно, сведения о ней ограничены.

LumaWhite
30-35% гель перекиси водорода для использования с системой Luma Arch. Гель получают при смешивании раствора перекиси водорода с порошком, состав которого не сообщается, до получения желеобразной консистенции. Процедура отбеливания занимает около получаса. В среднем наблюдается улучшение цвета на 8-9 ступеней по шкале VITA.

В таблицах 1 и 2 приведены сравнительные характеристики отбеливающих систем для применения в условиях стоматологического офиса.
Таблица 1 Сравнительная характеристика систем для отбеливания в условиях стоматологического офиса

 

Название компании Наименование продукта

Активныйот-беливающий ингредиент

Концен-трация активного ингредиента

Другие активные ингредиенты

Вязкость Тепловой или световой источник энергии pH

Аромати-ческие/ вкусовые добавки

Готов к упот-реб-лению Время отбеливания одной зубной дуги Число посе-щений на одно отбели-вание Срок год-ности продукта
Biolase Technolojy, Inc. LaserSmile Патент Патент Патент Густой гель Патент Патент Да Да 2 цикла по 10 минут 1 6 мес. в холодиль-нике
BriteSmile, Inc. BriteSmile Professional Teeth Whitening Перекись водорода 15% 3% запатентованный хелатный агент для фотоактивации; 5% глицерин в качестве увлажнителя Легкий нерастекающийся гель Световой источник 6,5 Нет Да 3 цикла по 20 минут 1 2 года в холо-дильнике
Cosmetic Dental Materials, Inc. Power Gel Перекись водорода 35% Отсутствуют Порошок/жидкость (готовится проводящим процедуру) Световой источник 5,7 Нет Нет 30 минут 3 2 года
Den-Mat Corp. Virtuoso Lightning Gel Перекись водорода 35% Фтористое соединение Густой гель Ни тот, ни другой - ксеноновый свет улучшает результаты 8,5 Нет Да 20-30 минут 1 9 месяцев
Dentsply Professional Illumine In-Office Whitening System Перекись водорода 15%-смешанный, 30%- несмешанный Отсутствуют Полутвердый Ни тот, ни другой 7,0-7,5 Нет Нет 30-60 минут 1-3 1,5 года
Discus Dental Zoom! Перекись водорода 22% Запатентованная формула Густой гель Световой источник 7,0 Нет Нет 3 отбеливания по 20 минут 1 2 года
Life-Like Cosmetic Solutions 35% Hydrogen Peroxide Перекись водорода 35% Отсутствуют Густой гель Ни тот, ни другой Нейтраль-ная Нет Да 6-8 минут 3-4 6 месяцев в холодильнике
LumaChem, Inc. Quick White Перекись водорода 35-40% Отсутствуют Порошок/жидкость (готовится проводящим процедуру) Световой источник 8,0 Нет Нет 30 минут 1 1 год
LumaLite, Inc. LumaWhite Bleaching Gel Перекись водорода 35% Отсутствуют Порошок/жидкость (готовится проводящим процедуру) Световой источник 5,5 Нет Нет 28 минут (обе зубные дуги) 1 (для обеих зубных дуг) 2 года
Premier Dental Products o. Perfection White Перекись водорода 35% Отсутствуют Порошок/жидкость (готовится проводящим процедуру) Ни тот, ни другой Отсут-ствует Нет Нет 2 цикла по 15 минут 1-2 2 года
Shofu Dental Corp. Hi-Lite Перекись водорода 35% Фотоактиватор - сульфат магнезии, химический активатор - сульфат железа Порошок/жидкость (готовится проводящим процедуру) Световой или химически активированный источник 4,5 Нет Нет 3-6 отбеливаний по 9-12 минут 1 2 года
Spectrum Dental, Inc. Quasar Brite Перекись водорода 35% pH-активатор и тепло поглощающие кристаллы Порошок/жидкость (готовится проводящим процедуру) Световой источник 8,0-9,0 Нет Нет 30 минут (3-4 цикла) 1 3 года не в холодильнике
Ultradent Products Opalescence Xtra Boost Перекись водорода 38% pH буферный для активации перекиси волдорода Густой гель Ни тот, ни другой 7,0 Нет Нет 1 час 1 1 год в холодильнике

 

Название компании Требует изоляции тканей десны Материал, рекомендуемый для изоляции ткани десны

Материалы из набора для поддержания результатов отбеливания

Другие важные составляющие набора Средства для маркетинга Цена
Biolase Technolojy, Inc. Да Liquid dam Нет Инструкции для пациента Постеры, брошюры, почтовые открытки, мастер-копии рекламы, фирменные значки $ 49,95 за набор
BriteSmile, Inc. Да BriteSmile's gingival barrier material Нет Вспомогательные материалы Рекламная программа для потребителя, запись по Интернету, бесплатный телефон для справок, подборка маркетинговых материалов для офиса $ 250 (цена за процедуру для врача)
Cosmetic Dental Materials, Inc. Да PowerBlock Нет 1 шприц PowerBlock, чашечки для замешивания, ампула перекиси водорода, шпатели, кисточки Постеры, плакаты, брошюры, почтовые открытки, образцы рекламы, рекламные вкладыши  
Den-Mat Corp. Да Paint-on dental dam Да Нет Постеры, брошюры для пациентов, почтовые открытки

$ 59,95 за набор

 

Dentsply Professional Нет Отсутствует Illumine - нет; комбинированный набор - да 2 шприца NuproGold для домашнего отбеливания, пластмассовая упаковка и 2 шприца Illumine для отбеливания в офисе Информационные материалы

Оптовая цена :

$ 61 Illumine

$ 75 комбинированный набор

Discus Dental Да Liquidam Dental Dam Да Пластмассовая упаковка, материал EVA, салфетка для лица, крем для губ, кисточка для геля, NSF, инструкции, мазь на основе витамина Е Постеры, брошюры для пациентов, почтовые открытки $ 115
Life-Like Cosmetic Solutions Да Rabber dam, paint-on dam Нет Инструкции для врача Постеры, брошюры, открытки, фирменные значки $ 10
LumaChem, Inc. Да Rabber dam, затвердевающий под действием света полимерный барьер Нет Инструкции для пациента, бланк договора, расходный материал на 6 процедур Брошюры и постеры $ 25
LumaLite, Inc. Да

LumaBlock Liquid

Rabber dam

Нет Нет Постеры, брошюры, объявления и рекламные материалы $ 31
Premier Dental Products o. Да Rabber dam с десневым защитным слоем Нет, гель Инструкции для врача для защиты десен, шпатели, апликатор, кисточка Постеры, литература для пациентов, фирменные значки, информационные бюллетени $ 42
Shofu Dental Corp. Да Rabber dam Нет Инструкции, пластинки для замешивания Постеры, брошюры, почтовые открытки $ 22 на пациента
Spectrum Dental, Inc. Да Fast dam Да, в комбинированном наборе В PowerPack: 3 шприца, инструкции, FastDam Постеры, брошюры, почтовые открытки $ 13
Ultradent Products Да

Ultradent's OpalDam

resin barrier

Нет 4 шприца с бустером и активатором, 2 шприца OpalDam, 40 канюль, 2 крема IsoBlocks Постеры, брошюры, почтовые открытки $ 26,95

 

01 июня 2012
Теги:

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.

Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург