О зубных щетках...

Техники удаления зубных отложений
Постоянное образование зубных отложений заставляет нас постоянно и систематично удалять их. Удаление зубных отложений производится на двух уровнях:
- в домашних условиях;
- в стоматологической клинике.

В условиях дома проводится чистка зубов, а в условиях клиники применяются различные методы описываемые ниже.

Чистка зубов
Наиболее эффективный , простой и удобный способ удаления зубного налёта -индивидуальный уровень чистки зубов, что даёт возможность избежать наиболее часто встречаемые заболевания инициируемые отложениями (кариозные полости, заболевания тканей окружающих зубы).
Большинство методов чистки зубов основаны на механическом удалении налёта. Но с другой стороны существуют специальные зубные пасты, предназначенные специально для борьбы с отложениями. Поэтому на сегодня довольно привычным является применение механической очистки в купе с зубными пастами, хотя при некоторых техниках чистки этого не рекомендуется.

Зубные щётки
В Европе применение электрических инструментов для удаления зубного налёта начинается с XVIII, данные приспособления позволяли очищать как поверхность зубов, так и межзубные промежутки. Традиционно использовались ручные щётки, а в сравнительно последние годы появились различные электрощётки, которые усовершенствуются день ото дня.

Обыкновенная щётка состоит из двух частей: рукоятки и головки. Рукоятки приобрели различные формы- прямые, изогнутые под определённым углом, который делает возможным более удобный доступ к боковым зубам.
Есть щётки, рукоятки которых снабжены гибким переходом на переходе рукоятки в головку, что упрощает чистку труднодоступных участков.

Головка щётки снабжена щетинками и т.к. она является рабочей частью, её форма очень важна из-за различных показаний к применению. Варьирует как форма, так и размер головки, что позволяет потребителю выбрать необходимую щётку, как например для детей и для взрослых. Щетина является главной чистящей деталью и составляет наиболее важную часть.

Изначально она производилась из натуральной свиной щетины, после чего стали использовать синтетическую щетину в основном с применением нейлона.

Так как натуральную щетину невозможно было закруглить на рабочем её кончике, что вызывало в процессе чистки зубов микротравму зубов и мягких тканей полости рта, а также из-за того, что она не высыхала достаточно быстро, что вызывало в свою очередь накопление бактерий, она вышла из употребления.

На сегодняшний день кончики щетинок на конце закруглены, что вызывает травму лишь в случае неправильной чистки зубов.

Технологически стало возможным изготовление щетинок с разным диаметром, что влияет на жесткость щетины и щетки в целом, но помимо диаметра щетинок на жёсткость влияет длина щетинок и плотность их расположения. Эти причины и стоят за жёсткостью щёток, которая может быть: мягкой, среднежёсткой и жёсткой; однако некоторые компании-производители пополняют этот список, добавляя очень мягкие щётки, щётки для зубов с гиперчувствительностью, щётки для послеоперационного использования и т.д.

Вообще не существует каких либо стандартов в использовании лишь определённых типов щётки, но всё же большинство стоматологов советуют использовать щётки с щетиной средней жёсткости в случае определённых патологий. Вообще использование жёстких щёток не рекомендуется, т.к. при длительном использовании они вызывают появление травм, хотя некоторые пациенты предпочитают их использовать по некоторым причинам, одной из которых может быть быстрый износ мягких щёток, что требует более частую их смену.

Другим изменяющимся параметром является число рядов щетинок- от 2 до 6.

Рассматривая назначение различных щёток можно сказать, что для разных людей рекомендуется различная техника чистки в зависимости от наличия заболеваний.

Зубные щётки с 2 или 3 рядами щетинок используются пациентами с заболеваниями тканей окружающих зубы- т.н. пародонтальные щётки, целью которых является удаление зубных отложений под десной.

Зубные щётки с 4-6 рядами щетинок являются наиболее распространёнными, а число рядов регулируется производителем в соответствии с коммерческим брендом, поэтому
сегодня есть ряд щёток, которые производятся не в соответствии с упомянутым параметром числа рядов.

Для пациентов проходящих ортодонтическое лечение разработаны специальные щётки, центральный ряд щетинок которых несколько короче для того, чтобы можно было лучше чистить пространство между брэкетами без того, чтобы портить щётку.

Существуют щётки в которых используется съёмный защитный колпачок, на счёт которого существует два мнения. При его использовании щётка изолирована от внешней среды, а другой взгляд на это- использование колпачков не позволяет щётке "дышать" и высыхать, несмотря на наличие вентиляционных отверстий.

Замену зубной щётки следует делать когда щетинки перестают быть прямыми, что зависит от твёрдости и метода чистки. А вообще рекомендуется менять щётки каждые 2-6 месяцев. Сегодня на рынке можно встретить множество щёток с различным дизайном, а иногда и без какой либо практической выгоды- лишь для маркетинговых целей.

Техники чистки зубов
Существует множество техник чистки зубов, но всё же есть некоторые общие правила, которых следует придерживаться.

Сначала рассмотрим людей с хорошим состоянием полости рта. Рекомендуется не прилагать к щётке большого давления. Вообще следует научить удалять налёт - продемонстрировать человеку наиболее проблематичные места, где налёт скапливается в большем количестве при помощи специального красителя, для того, чтобы человек в дальнейшем мог уделить больше внимания при чистке данным местам. Помимо этого следует совершать больше вертикальных движений. Лучше всего начинать чистку от десны массирующими движениями, что улучшает кровоток и очищает межзубные промежутки, в которых скапливается большая часть налёта.

Некоторые люди совершая вертикальные движения всё же допускают ошибку- движения совершаются от верхнего края зубов в сторону десны, при этом поверхность зуба очищается, а налёт загоняется под десну.

Некоторой модификацией данной техники является т.н. техника Стиллмана, при которой щётка в конце движения вращается от поверхности зуба.

Для детей и подростков позволяется делать движения в горизонтальном направлении, т.к. эти движения более лёгкие, но нельзя совершать слишком сильные движения, что может привести к травме дёсен и зубов.

Горизонтальные движения также приемлемы при чистке жевательной поверхности зубов, помимо этого на данных поверхностях можно применять круговые движения.

Для пациентов с заболеваниями мягких тканей рекомендуется метод Баса.

Целью данного метода чистки является удаление отложений под десной. Для этого метода подходит любая щётка, но всё же лучше использовать пародонтальные щётки. При этом методе щётка помещается под углом в 450 по отношению к продольной оси зуба в т.н. десневую бороздку, и далее совершаются вибрирующие движения без смещения щетинок в течение 10 сек. для каждой группы зубов, которая попадает в область очистки.

Другие методы очистки зубного налёта

В межзубных промежутках собирается большое количество зубного налёта, который очень трудно удалить без специальных приспособлений, как:
1) зубная нить
2) щётки для чистки межзубных пространств
3) зубочистки
4) межзубные стимуляторы
5) ирригаторы
6) электрические щётки

Зубные нити
Применение данных нитей предоставляет вычищать проксимальные поверхности зуба (соприкасающиеся поверхности соседних зубов). Вначале зубные нити изготавливались из натурального шёлка, но сегодня они изготавливаются из синтетических волокон. Зубная нить вводится между зубами, после чего вертикальными движениями очищается поверхность зуба.

Зубная нить выпускается в разных вариантах:
- зубная нить вощённая и не вощённая; восковая пропитка позволяет нити легче проникать в межзубные промежутки, а некоторые производители вводят вкусовые добавки (ментол) а также включают соединения фтора;

- крученая нить более толстая и её менее удобно вводить в межзубной промежуток, но при этом увеличивается площадь соприкосновения и эффективность очистки;

- кручёные нити с нейлоновой вставкой для лёгкого введения в межзубные промежутки.

В боковых участках зубных дуг сравнительно трудно ввести зубную нить, поэтому на сегодняшний день на рынке появились разнообразные приспособления- держатели зубных нитей (флоссов).

Использование флоссов рекомендуется при воспалении дёсен, но у некоторых людей даже при лёгком дотрагивании возникает кровоточивость дёсен, что будет происходить, пока не уменьшится степень воспаления.

Щётки для межзубных промежутков

Флоссы являются хотя и эффективным средством, но всё же не все пациенты развивают привычку пользоваться ими регулярно. Поэтому иногда лучше использовать щётки для межзубных промежутков.

Этот тип щёток проще в использовании, но всё же остаётся такое ограничение как узкие межзубные промежутки.

Данные щётки могут использоваться пациентами с несъёмными протезами, имплантами и пациентами с ортодонтическими аппаратами.

Зубочистки
Это специальные зубочистки, которые изготавливаются из древесины, которая не слоится.

Они выпускаются в различных формах: прямоугольные, закруглённые, квадратные.

При неправильном использовании зубочисток можно вызвать воспаление дёсен.

Помимо дерева зубочистки изготавливают из синтетических материалов, что значительно дешевле, но не менее эффективно.

Межзубные стимуляторы
Эти приспособления изготавливаются из эластичных материалов в виде конуса, который используют, помещая его между зубами в местах, где необходим массаж воспалённой десны и улучшение кровотока.

Данные массажёры рекомендуются пациентам с имплантами и большими межзубными промежутками, но не для людей со здоровыми дёснами.

Они могут использоваться как с зубной щёткой, так и отдельно от неё. Ещё одним их плюсом является механическое удаление налёта из межзубных промежутков.

Ирригаторы (ополаскиватели) для полости рта
Это аппараты, которые подают поток воды под определённым давлением с целью удаления остатков пищи, которые накапливаются в межзубных промежутках, в съёмных протезах и при опорообразующих имплантах.

Хотя компании заверяют в том, что они удаляют зубной налёт, всё же количественно это очень мало и это не позволяет использовать их для этих целей. У людей с заболеваниями дёсен ирригаторы очень эффективны, особенно из-за того, что в контейнер для жидкости можно вводить антибактериальные препараты как хлоргексидин. Можно сказать, что данный аппарат полезен, но всё же второстепенен. Обычно они используются совместно с электрощётками.

Сегодня на рынке есть ирригатор, комбинирующий подачу воды и воздуха, что позволяет распылять жидкость и делать процедуру очистки более эффективной. Можно сказать, что создаётся эффект мини турбины, вращающейся на скорости 8000 об./мин., помимо этого ест встроенный микрочип, позволяющий регулировать давление воды.

Электрощётки
Электрощётки появились около 50 лет назад, а не недавно, как думают некоторые, хотя ключевые усовершенствования были сделаны сравнительно недавно.

Существует много дизайнов электрощёток и вполне возможно, что идеальной формы ещё нет, но на сегодняшний день первенствуют щётки с округлой маленькой головкой. Электрощётки позволяют регулировать скорость вращения и что очень важно останавливаются при излишне сильном нажиме при чистке, что предотвращает раздражение дёсен и микротравму зубов.

Большинство модификаций поставляется с зарядным устройством, но есть и модели, использующие обычные батарейки.

Эти щётки рекомендуются пациентам с хорошим состоянием полости рта, для детей и у людей с недостаточным умственным развитием.

Есть ещё одно преимущество - одной щёткой могут пользоваться несколько человек, т.к.для них предусмотрены съёмные головки. Эти щётки легко и быстро удаляют налёт с поверхности, но при воспалении дёсен рекомендуется комбинировать использование электро- и механическую щётку.

Электрические щётки для межзубных промежутков очень практичны и возможно благодаря своей новизне люди более охотно и более регулярно ими пользуются.

В некоторые щётки встраивают таймер с памятью, что позволяет пользователю ориентироваться по времени. Помимо этого некоторые модели комбинируют вращения с микровибрацией, что даёт более эффективную очистку.