Анальные трещины: консервативная терапия

ГлавнаяПациентуПроктология → Анальные трещины: консервативная терапия

лечение анальных трещин Анальные трещины являются часто встречающимся заболеванием прямой кишки, они выявляются на приеме у 11-12% пациентов проктолога, и, по мнению врачей, количество таких больных постоянно увеличивается. В основе развития этого заболевания часто лежат такие факторы, как:

  • запоры, которые не только являются первопричиной травматического повреждения слизистой прямой кишки, но и поддерживают ее хроническое существование (имеет значение редкая дефекация, сочетающаяся с грубой консистенцией каловых масс),
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (в том числе множественные трещины, нередко являющиеся проявлением болезни Крона),
  • непосредственно травмы прямой кишки, в том числе и при родах.

Основные клинические проявления трещин заднего прохода

  • Сильные боли в области анального отверстия, возникающие во время дефекации и некоторое время сохраняющиеся после нее (иногда до нескольких часов). Боль может отдавать в промежность, гениталии и по задней поверхности бедер.
  • Продолжительные и мучительные для больного спазмы анального сфинктера.
  • Небольшие ректальные кровотечения, возникающие сразу же после дефекации, особенно при жесткой консистенции каловых масс.

При осмотре такого пациента проктолог, как правило, выявляет нарушение целостности кожи в виде изъязвления или неглубокой трещины, чаще всего локализующейся на «6 часах». Нередко у пациентов с хроническими запорами также выявляются наружные геморроидальные узлы. Пальцевое и инструментальное исследование прямой кишки у таких больных затруднено из-за стойкого болезненного спазма наружного сфинктера,  поэтому в ряде случаев предварительно перед ними проводится местная аппликационная анестезия препаратами с лидокаином. При длительно существующей трещине врач может обнаружить небольшие рубцовые уплотнения по ее краям.

Основные принципы консервативного лечения анальных трещин включают:

  • Систематическую профилактику запоров с подбором соответствующей диеты и режима питания.  
  • Необходим отказ от любых спиртосодержащих напитков и курения. В то же время больной должен следить за питьевым режимом – количество употребляемой им жидкости должно быть не менее 2 л/сутки.
  • Необходимое строгое соблюдение личной гигиены, особенно полезны обмывания и/или сидячие ванны с отварами или настоями лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы) после дефекации.
  • Если не удается добиться нормализации стула, рекомендуется использование очистительных клизм в течение 1-2 недель. Иногда хороший эффект дают масляные микроклизмы перед каждой дефекацией.
  • Также таким пациентам показано выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики, поддержание  разумной физической активности.
  • Медикаментозное лечение анальных трещин комплексными препаратами в виде ректальных свечей, а также мазей и аэрозолей.  Они оказывают  хороший противовоспалительный эффект, способствуют уменьшению отека и ускоряют заживление трещин, а также обладают антибактериальным и обезболивающим действием, устраняют дискомфортные ощущения (жжение и зуд) в области анального отверстия и предупреждают развитие тромбов за счет наличия в их составе антикоагулянтов. Наиболее часто назначают такие препараты (в виде свечей, мази, аэрозоля), как гепатромбин, постеризан, натальсид, анузол, релиф, гипозоль и другие. При этом курс лечения может индивидуально колебаться от двух недель до двух месяцев.

При неэффективности консервативной терапии, развитии хронического течения заболевания с формированием вокруг трещин грубых рубцовых изменений ставится вопрос о проведении оперативного лечения (иссечения пораженных тканей с дозированной сфинктеротомией).

04 февраля 2013
Теги:

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.

Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.

Читайте еще по теме

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург