Аденоидит у детей. Лечение и удаление аденоидов

Аденоиды у детей в обычном состоянии – это небольшие лимфоидные образования, расположенные глубоко в носоглотке. Аденоиды представляют собой патологическое увеличение носоглоточной миндалины, которая хорошо развита у детей до 12 лет, а после этого возраста постепенно уменьшается.

Аденоидит у детей. Лечение и удаление аденоидов

Увидеть аденоиды невооруженным глазом, просто заглянув в рот ребенку, вы не сможете, так как они расположены выше глотки и находятся на уровне носа в центре черепной коробки.

Специалисты различают парные и непарные миндалины. К парным относят трубные и небные миндалины, к непарным - язычные и носоглоточную миндалину. Патологическое разрастание именно носоглоточной миндалины называется аденоидами.

Миндалины представляют собой нормальную иммунную ткань, основной функцией которой является выработка иммуноглобулинов, необходимых для нормальной работы организма ребенка. Но вследствие частых простудных и инфекционных заболеваний, аллергических реакций аденоиды у детей увеличиваются и становятся воспаленными.

Изменения в области носоглоточных миндалин свидетельствуют об аллергизации организма и нарушении иммунных функций. Аденоиды пытаются защитить организм ребенка и бороться с неблагоприятными воздействиями внешних факторов, в результате чего появляются слизистые выделения из носа, происходит набухание аденоидов и затруднение носового дыхания.

Аденоидам подвержены дети от года до 15 лет, но основной пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 7 лет.

Аденоиды и аденоидит: есть ли разница?

Аденоидит и аденоиды – это разные диагнозы.

Аденоиды представляют собой разрастание ткани миндалины, вследствие чего у ребенка затрудняется носовое дыхание и возникают частые простуды. Тем не менее, разрастание аденоидов не обозначает наличие острого воспалительного процесса.

Аденоидит является именно воспалением носоглоточной миндалины. Именно это заболевание - причина длительных насморков, ночного кашля и других проявлений. Различают острый (длится не более 2 месяцев) и хронический (длится более 2 месяцев) аденоидит. Болезнь сопровождается повышенной температурой и нарушениями носового дыхания.

Лечат аденоидит консервативными методами, тогда как для лечения аденоидов может потребоваться их хирургическое удаление.

Кроме того, аденоиды могут препятствовать излечению от аденоидита и способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Степени разрастания аденоидов

Различают три степени разрастания аденоидов:

  • Первая степень характеризуется закрытием аденоидами верхней части сошника. В таких случаях ребенок свободно дышит носом в дневное время, но во время сна, при принятии горизонтального положения, объем аденоидов увеличивается, и дыхание затрудняется, слышится посапывание.
  • Вторая степень разрастания аденоидов имеет место, когда аденоиды закрывают сошник на две верхние трети. Ребенок храпит во время сна, а днем из-за затрудненного дыхания часто дышит ртом.
  • При третьей степени возможно только ротовое дыхание, так как аденоиды полностью перекрывают доступ воздуха через нос.

Аденоидит у детей. Лечение и удаление аденоидов

Тем не менее, не стоит самостоятельно делать вывод о степени увеличения аденоидов по клинической картине. В некоторых случаях, первая и вторая степень могут давать симптомы, характерные третьей степени, например, снижение слуха и значительное затруднение носового дыхания. В то же время разрастание аденоидов третьей степени может не вызвать заметных нарушений.

По этой причине размер аденоидов является не единственным фактором, влияющим на выбор метода терапии: консервативного лечения или хирургического удаления.

Диагностика аденоидов

Помимо опроса и осмотра пациента специалисты используют дополнительные диагностические обследования:

  • фарингоскопия – визуальное исследование ротоглотки при помощи специальных инструментов (шпателя и зеркала). Позволяет оценить состояние ротоглотки и наличие патологических образований, а также увидеть аденоиды и степень их разрастания;
  • передняя и задняя риноскопия – инструментальное обследования полости носа и его задних отделов, обеспечивающий осмотр носовых ходов, сошника, задних отделов носовых раковин и пр.
  • рентген,
  • эндоскопическое обследование – детальное исследование полости носа и носоглотки с возможностью фото- и видеозаписи.
Лечить или удалять аденоиды?

Специалисты используют два метода лечения аденоидов: хирургический или консервативный. О преимуществах одного и другого идут жаркие споры как между специалистами, так и между родителями.

Безусловно, затрудненное носовое дыхание (или его полное отсутствие) негативно влияет на состояние небных миндалин и нижних дыхательных путей.

Тем не менее, не стоит забывать о роли носоглоточной миндалины в реакциях общего и местного иммунитета и формировании противовирусной защиты. По этой причине многие специалисты считают использование консервативных методов лечения более оправданным.

Кроме того, полное удаление аденоидов у маленьких детей почти невозможно, а значит, учитывая регенеративные особенности аденоидных тканей, неприятные симптомы могут вернуться через некоторое время.

Часто дети переносят две, три, четыре операции по удалению аденоидов, а проблемы с дыханием неизменно возвращаются.

Решение об операции стоит принимать только в тех случаях, когда все нехирургические методы лечения оказались неэффективными!

К 8-9 годам аденоиды у детей постепенно уменьшаются, а в 11-14 лет исчезают почти полностью.

Практический опыт лечения аденоидов и аденоидитов многих специалистов-педиатров и отоларингологов показывает, что затрудненное носовое дыхание чаще всего вызывают не аденоиды, а длительное острое или хроническое воспаление в придаточных полостях носа, чаще всего в гайморовых и этмоидальных.

Это означает, что нарушение дыхания происходит на уровне полости носа из-за воспаленных и потому набухших носовых раковин, а не за счёт носоглотки, где расположены аденоиды. Устранение воспалительного процесса в этих полостях позволит уменьшить размер аденоидов и восстановить нормальное носовое дыхание.

Если лечащий врач вашего ребенка настаивает на операции по удалению аденоидов, имеет смысл посетить еще нескольких специалистов и получить их консультации.

Соглашайтесь на операцию только в том случае, если все специалисты подтвердят наличие больших аденоидов, а также после НЕОДНОКРАТНЫХ попыток безоперационного лечения.

Если после нескольких курсов лечения вы не заметите улучшения носового дыхания, уменьшения или остановки выделений из носа, исчезновения храпа и т.д., то можно сделать вывод о необходимости операции по удалению аденоидов.

Опытные и квалифицированные специалисты часто говорят о случаях, когда на прием приводят детей с направлением на операцию – аденотомию, но при осмотре врач обнаруживает очень маленькие аденоиды либо вообще их полное отсутствие. Задав несколько вопросов родителям, специалист выясняет, что ранее носоглотку ребенку не обследовали, таким образом вопрос о цели назначенной операции остается открытым.

Приведённая ниже схема лечения аденоидов достаточно эффективна. Вы можете воспользоваться ею в дополнение к рекомендациям врача или использовать как самостоятельный вид лечения.

Безоперационное (консервативное) лечение аденоидов у детей

Безоперационное лечение аденоидов подразумевает лекарственную терапию и применение физиотерапевтических методов. Как правило, консервативный метод лечения показан при небольшой степени разрастания аденоидов или при наличии противопоказаний к операции.

Методы безоперационного лечения можно разделить на местные и общие. Местная терапия основана на применении противовоспалительных и антимикробных препаратов.

Cхема комплексного лечения увеличенных аденоидов и аденоидитов

1. Использование сосудосуживающих капель для закапывания в нос

Для уменьшения объема носовых раковин, а также облегчения дыхания и последующего промывания применяйте сосудосуживающие капли в течение 7-10 дней.

Аденоидит у детей. Лечение и удаление аденоидов

Очистите ребенку нос от слизи и гноя. Для очистки носа маленьким детям используйте спринцовку: сожмите ее, вставьте в нос и отпустите, повторите несколько раз. Закапайте в нос 0,05 % раствор нафтизина или 1-2% раствор эфедрина. Также можно использовать сосудосуживающие препараты -  галазолин, санорин, ксилометазолин, тизин, виброцил и др.

Закапывать лучше в положении лежа. Голову необходимо запрокинуть и немного наклонить вправо для закапывания в правую ноздрю, затем наклонить влево и закапать в левую ноздрю.

Через 10 - 15 минут сделайте промывание носа.

2. Промывание носа

Тщательно очистите нос от содержимого и сразу же начинайте промывание. Процедура промывания довольно эффективна для освобождения полости носа от накопившегося в нём и на аденоидах секрета.

Вы можете выбрать любой из перечисленных ниже растворов для промывания:

  • настой полевого хвоща (1 ч.л. хвоща на стакан кипятка, настаивать в течение пяти минут, охладить);
  • 1 стакан отвара ромашки с половиной столовой ложки меда,
  • отвар коры дуба, зверобоя, эвкалипта (3-6 граммов листьев на 200 мл воды);
  • солевой раствор (половина чайной ложки соли на стакан воды),
  • Ротокан (чайная ложка на стакан воды),
  • сбор трав «Элекасол» (приготовить по инструкции и развести на половину водой),
  • зеленый чай (1 ччайная ложка на 1 стакан кипятка, настаивать 15-2- минут),
  • ¼ чайной ложки питьевой соды на стакан воды и 15-20 капель 10% спиртовой настойки прополиса,
  • фурацилин,
  • марганцовка (разведенная до розового цвета).

Оптимальным будет выбор двух растворов из списка и их поочередное применение: один утром, другой вечером. Применение данных растворов эффективно и при увеличенных, и при воспаленных аденоидах (аденоидите).

Количество нужного раствора 50-100 мл. Температура 38-40 градусов. Необходимо промывать нос 2-4 раза в день в течении 10-14 дней.

Промывание можно проводить одним из следующих способов:

  • Вариант 1. Необходимо вставить наконечник спринцовки в ноздрю, на глубину примерно 0,5 - 1 см, и держать перпендикулярно лицу. Голову ребенка нужно наклонить под углом 450 и небольшими порциями, постепенно увеличивая мощность струи, вливать раствор. После 3-5 раз очистите нос и продолжайте промывание. Ребенку необходимо задержать дыхание в момент введения раствора. Если процедура выполняется маленькому ребенку, его лучше положить на живот. Постарайтесь избежать попадания первых порций раствора в область переносицы. Это может вызвать жжение, так как в верхних отделах носа расположена весьма чувствительная зона.
  • Вариант 2. Дайте ребенку трубочку длиной 15-20 см и диаметром 5-10мм. Через нее необходимо втягивать раствор носом и выплевывать при попадании ее в рот, сохраняя положение головы как в предыдущем варианте.
  • Вариант 3. Необходимо налить раствор в ладонь и втягивать жидкость носом, сохраняя положение головы как в варианте 1.

Безусловно, вариант 2 и 3 подходят только для детей постарше.

3. Введение лекарств в нос

Через 20-30 минут после промывания носа закапайте ребенку в нос 4-8 капель свежего сока красного буряка или введите в нос смоченные в соке ватные тампоны на 10-20 минут.

Также в сок красного буряка можно добавить сок лука, сок алоэ и мед в равных частях. Применять дважды в день либо чередовать с напаром травы чистотела (1 ст. ложка на стакан кипятка, капать по 3-5 капель троекратно с перерывами в 5 минут, 2 раза в день, 10 дней).

Можно использовать отвар малой ряски. 2 ст. ложки ряски на полстакана воды, вскипятить в течении 5 минут на медленном огне, затем процедить и хранить в холодильнике не более двух дней, капать по 3-4 капли.

Довольно эффективен настой кожи зеленого грецкого ореха. Кожу измельченного зеленого грецкого ореха нужно залить холодной водой, вскипятить, настоять в течении часа и процедить. Капать 4 раза в день по 3-4 капли.

Можно использовать и готовые аптечные препараты:

  • протаргол 1 - 2%,
  • колларгол 1 - 3%,
  • диоксидин (разведённый пополам физраствором),
  • пиносол,
  • риносепт,
  • альбуцид,
  • софрадекс,
  • масло чайного дерева,
  • масло туи.

Применяйте не более двух препаратов одновременно.

Полезными будут домашние ингаляции: дышать можно над паром отвара будры плющевидной, эвкалипта, календулы, соком каланхоэ, содой, а также использовать готовые препараты: ментоклар, цедовикс, бронхикум и другие.

4. Лечение аденоидов чистотелом

Стоит отметить, что применение данного метода оправданно только при аденоидах 2-3 степени. Может использоваться как самостоятельный метод лечения, но лучший результат дает в комплексе с другими методиками.

Аденоидит у детей. Лечение и удаление аденоидов

Приготовление раствора возможно только в период цветения чистотела (май-август). Необходимо взять куст вместе с корнем, помыть и пропустить через мясорубку. Затем профильтровать через 1-2 слоя марли и поставить в банку под водяной затвор для брожения (как вино), защитив от солнца.

Через 2-3 недели после окончания брожения еще раз тщательно профильтровать.

Раствор можно хранить в холодильнике и закапывать в нос в теплом виде по 2-3 капли детям до 5 лет, по 3-5 капель детям после 5 лет в каждую ноздрю, в положении лежа.

Процедуру повторять 2 раза в день в течение 2 недель. Через 2-3 недели повторить.

5. Методы общего лечения

Местное лечение проводится параллельно с общим для большей эффективности терапии.

Для уменьшения аденоидов принимайте настой листьев черной смородины. Залейте 30 г сухих листьев 0,5 л кипятка и настаивайте в течении 30 минут. Принимайте 3 раза в день перед едой, по ½-1 стакану в течении 2-3 недель.

Целесообразно начать также прием мультвитаминных комплексов, содержащих микроэлементы. Особенно полезен прием витамина С и селена. Хорошим действием обладают спирулина и настойка эхинацеи (Иммунал). Не забывайте, что и во фруктах, и в овощах содержатся витамины и полезные вещества.

Имеет смысл и прием антигистаминных препаратов в возрастных дозировках: супрастин, диазолин, фекарол, пипольфен, лоратадин – выберите один из препаратов и принимайте в течении 1-2 недель.

В некоторых случаев специалисты назначают курсовой прием препаратов, стимулирующих собственные защитные силы организма: амиксин, рибомунил, апилак, ИРС-19, афлубин, экстракт алоэ и др.

Прием антибиотиков и сульфаниламидов назначается только в случаях острого аденоидита, который чаще возникает на фоне простудных заболеваний. Решение о приеме данных препаратов принимает только врач.

6. Гомеопатическое лечение и антигомотоксические препараты

Гомеопатические препараты хорошо зарекомендовали себя в лечении воспаленных и увеличенных аденоидов. Найти их можно в гомеопатических аптеках и применять согласно инструкции либо рекомендациям специалиста.

Вот примеры нескольких антигомотоксических препаратов, направленных на нейтрализацию токсинов путем связывания их в нетоксические образования – гомотоксины. Применять их нужно длительным курсов под наблюдением врача!

  • Капли «Лимфомиозот» (Lymphomyosot). Дозировка 10 - 15 капель. Прием 2 раза в день, курс - 1,5 месяца.
  • Ампулы «Эхинацея композитум» (Echinacea compositum). Действие препарата направлено на устранение воспаления  в хроническом очаге инфекции, который всегда присутствует в увеличенных аденоидах. 1 ампула 1 раз в неделю. Курс – 5 уколов внутримышечно.
  • Таблетки «Траумель» (Traumeel). Назначаются при значительном увеличении лимфоидной ткани. Дозировка: по 1-й таблетке 2 раза в день в течении 3 недель.

Аденоидит у детей. Лечение и удаление аденоидов

Перечисленные препараты хорошо справляются с лечением аденоидов, но все же лучше использовать их в комплексном лечении, применяя вышеуказанные методы местной терапии.

7. Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических методов лечения аденоидов значительно увеличивает эффективность проводимой терапии.

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО): общее до 10 процедур, воротниковой зоны до 4 - 8 процедур, эндоназально до 8 -10 процедур.
  • Лазеротерапия с помощью гелий-неонового лазера внутриносовым методом, 8 -10 процедур.
  • Эндоназальный электрофорез с раствором димедрола, калия йодида, кальция хлорида. До 10 процедур.
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) на область носа, 5 -10 процедур.

Можно также приобрести и использовать лампу «Биоптрон».

8. Устранение воспаления придаточных пазух носа

Увеличенные аденоиды и аденодит часто могут сопровождаться гайморитом и/или этомидитом. Необходимо проверить и исключить их наличие или же провести лечение данных заболеваний.

9. Общие рекомендации

Вышеуказанное лечение необходимо проходить курсами – до 3-4 курсов в год.

Несмотря на то, что данное лечение разработано и применяется квалифицированными специалистами, использовать данную схему нужно только после консультации с врачом и установки точного диагноза.

При использовании любого препарата (даже рекомендованного) изучите инструкцию и ознакомьтесь со списком противопоказаний, чтобы убедиться в их отсутствии применительно к вашему ребенку.

Помните, что комплексное лечение будет более эффективным и быстрым, то есть оптимальным будет использование всех пунктов схемы (1-8) с выбором одного препарата или процедуры. В зависимости от возможностей родителей, возраста и контактности ребёнка схема, безусловно, может быть сокращена на ваш выбор.

Полезным будет дополнить лечение упражнениями, которые помогут укрепить дыхательные мышцы, восстановить правильное дыхание и искоренить привычку ротового дыхания. Это будет полезно даже детям после аденотомии, которые попросту «отвыкли» дышать носом.

Комплексы дыхательных упражнений

Вариант 1

  • Спокойно походите с удлиненным вдохом и выдохом через рот.
  • Продолжайте ходить, дыша носом следующим образом: в течении некоторого времени - один шаг - вдох, два шага - выдох. Затем  два шага - вдох, три - четыре - выдох.
  • Побегайте на месте и поприседайте, глубоко дыша через нос.
  • Побегайте трусцой, дыша следующим образом: на два-три шага – вдох, на четыре – выдох.
  • Сделайте резкие рывки руками с поворотом корпуса в разные стороны, плавно дыша через нос.
  • Наклоняйте туловище в разные стороны с произнесением на выдохе звука «М» и «Н».
  • Вдохните и толчкообразно выдохните через нос.

Вариант 2

Попросите ребенка принять такое положение, чтобы грудь, голова и шея составили прямую линию. Правой рукой нащупайте пульс ребенка на левой руке и выполняйте упражнения согласно схеме, считая удары пульса.

  • Вдох через нос на 5 - 9 (постепенно увеличивая до 10 - 12) ударов пульса. Задержать воздух в лёгких на столько же ударов пульса, и медленно выдохнуть через нос, отсчитав столько ударов пульса на сколько было задержано дыхание. Необходимо пропустить столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание и начать следующий вдох. Повторить упражнение 4 - 5 раз и делать 4 раза в день, каждый раз заканчивая так называемым очищающим, вентилирующим и прочищающим лёгкие дыханием.
  • Втянуть воздух полным ртом, сложить губы, будто для свиста (не надувая щёк), с силой выдохнуть немного воздуха, остановиться и задержать выдох, затем понемногу выдыхать до тех пор, пока воздух не выйдет из лёгких. Дыхательную гимнастику не рекомендуется делать перед сном.

Вариант 3

Ритмично подыщите ртом, затем закройте рот. Повторяйте с интервалами согласные звуки «б», «в», «м», «п», «т», «ж», «щ», «ф», выталкивая воздух через нос.

Затем встаньте и выпрямитесь, смотрите прямо перед собой. Закройте правую ноздрю и медленно вдыхайте воздух через левую. Затем наоборот.

Возьмите стакан теплой воды и начните полоскание горла, произнося звук «а-а-а», затем «о-о-о». Используйте всю воду в стакане. Это упражнение лучше выполнять перед сном.

Вариант 4

Закройте левую ноздрю пальцем и сделайте резкий вдох правой. Выдохните через рот. Повторите 8 раз, затем проделайте тоже, закрыв правую ноздрю. Повторите те же действия по 8 раз с каждой ноздрей. Упражнение необходимо делат 8 раз в день в течении 8 дней.

Хирургическое лечение аденоидов

Еще раз об операции по удалению аденоидов – аденотомии. Показаниями к операции являются:

  • длительное безуспешное лечение аденоидов,
  • частые отиты,
  • храп и задержки дыхания во время сна,
  • появление осложнений (например, синуситы).

Противопоказаниями к удалению аденоидов являются заболевания крови, а также инфекционные и кожные болезни в период обострений.

Санация полости рта и устранение воспаления – обязательное условие перед операцией. В противном случае хирург не сможет убрать весь очаг инфекции, что приведет к развитию осложнений.

Операция по удалению аденоидов длится около 15-20 минут и проводится амбулаторно. Существует также эндоскопический метод удаления аденоидов, выполняемая при помощи специального оборудования – эндоскопа. Это обеспечивает хирургу хороший обзор для оценки аденоидной ткани.  

Помните, что решение о том, удалять или лечить аденоиды, необходимо принимать после нескольких консультаций с врачами и обязательного осмотра носоглотки.

04 февраля 2016
Теги:

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.

Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.