Ишиас: причины развития и принципы лечения

Ишиалгия (ишиас) – это многофакторный болевой синдром (невралгия), проявляющийся болезненностью по ходу седалищного нерва (по задне-наружной поверхности бедра, голени и стопы). Он часто сопровождающийся парестезией в виде чувства онемения, ползания «мурашек», покалывания, а также искажением температурной чувствительности, ослаблением силы связочно-мышечного аппарата.

Интенсивность боли, ее характер, длительность, периодичность возникновения и распространенность – индивидуальны, чаще всего носят односторонний характер, но возможны и 2-сторонние проявления. Во многих случаях боль усиливается при физической нагрузке, наклонах, приседаниях, перемене положения тела и т.д. Возможно усиление боли при переохлаждении, пальпации, иногда даже при легком касании, а также по ночам (может служить причиной бессонницы.

Наиболее частые причины возникновения ишиалгии

• Чаще всего (до 95% случаев) ишиалгия является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, межпозвонковых дисках, суставах, связочном аппарате (остеохондроз, спондилартроз, грыжи межпозвонковых дисков и т.д.), развившихся на фоне врожденной или приобретенной патологии. При этом часто происходит ущемление седалищного нерва в межпозвонковых отверстиях или по ходу нерва (например, при синдроме грушевидной мышцы).
• Коллагенозы, ревматические заболевания, артропатии (заболевания суставов) при аутоиммунных заболеваниях.
• Травматические повреждения, последствия травмы, профессиональные заболевания
• Простудные и инфекционные заболевания (герпес, грипп и другие), охлаждения.
• Соматические заболевания (диабет, колиты, заболевания органов малого таза)
• Онкологические заболевания (первичные опухоли, метастазы).

Диагноз заболевания обычно ставится на основе характерной клинической симптоматики, данных объективного обследования и магнитно-резонансной томографии, иногда дополнительно проводят электронейромиографию.

Основные принципы лечение ишиалгии

Консервативное лечение в основном направлено на снятие мышечных спазмов, устранение боли и сдавления нервов и сосудов, а также восстановление микроциркуляции в области поражения, активизации в ней обменных процессов. Оно может включать:

• сеансы электроанальгезии, при необходимости – медикаментозного обезболивания (блокад) для снятия выраженного болевого синдрома (нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, кортикостероидами и другими современными высокоэффективными препаратами),

• курсы физиотерапии: лазеротерапии, магнитотерапии, лечение синусоидальными токами, электро - и фонофорез и т.д.,
• сеансы остеопатии, детензортерапии (скелетного вытяжения), способствующие снятию мышечно-фасциального напряжения,  увеличению межпозвонковых отверстий и устранению компрессию корешков, восстановлению обменных процессов в седалищном нерве и окружающих его тканях,
• рефлексотерапия (в том числе фармакупунктура, электропунктура и другие методики),
• при снятии обострения проводится ЛФК, массаж.

В подавляющем большинстве случаев бывает достаточно проведения одного или нескольких курсов консервативной терапии. И лишь при неэффективности лечебных мероприятий или же при явных показаниях к декомпрессии (стенозе спинномозгового канала) проводят хирургическое лечение с частичным или полным удалением дуги позвонка (операция ламинэктомии), микродискэктомию (при наличии грыжи диска) и другие.