Предменструальный синдром: распространенность и многоликость проявлений

Предменструальный синдром — достаточно распространенное состояние организма женщины детородного возраста: его симптомы наблюдаются у 40-60% женщин, но в разной степени. У 1/3 этих женщин его симптоматика значительно выражена и оказывает влияние на качество их жизни. Первые проявления предменструального синдрома могут возникать уже с появлением регулярных месячных и исчезать после климакса. Жительницы городов в большей степени страдают от него, чем женщины, проживающие в сельской местности. В некоторых случаях предменструальный синдром возникает у женщин после тридцати лет, при этом причину этого не всегда удается установить. Длительность предменструального синдрома также варьирует в разные годы жизни женщины: он может начинаться за 7-10 дней до начала месячных, а может – за один-два дня, а затем его симптоматика исчезает в первый же день начала месячных.

Почему развивается предменструальный синдром?

На этот вопрос до сих пор нет исчерпывающего ответа, но установлены некоторые закономерности появления и развития этого состояния:

• Наследственная предрасположенность (генетическая обусловленность особенностей работы репродуктивной системы женщины, передающаяся от матери к дочери).
• Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе хронические стрессы, умственное переутомление.
• Особенности функционирования центральной нервной системы и вегетативной нервной системы (врожденные и приобретенные).
• Нарушение гормонального баланса вследствие перенесенных заболеваний, операций, после приема некоторых лекарственных препаратов, а также гормональная перестройка организма женщины в разные периоды жизни (например, после аборта, после родов). При этом отмечается во второй половине менструального цикла недостаток гормона прогестерона на фоне избытка гормонов первой половины менструального цикла – эстрогенов. Это оказывает негативное влияние на тонус вегетативной нервной системы: начинают преобладать эффекты симпатической нервной системы. Нарушается водно-электролитный баланс, что ведет к задержке жидкости в организме с появлением отечности тканей и ряду других неприятных и болезненных симптомов.

Многообразие форм проявления предменструального синдрома

Симптоматика предменструального синдрома чрезвычайно разнообразна и насчитывает более полуторых сотен различных симптомов, но в основном преобладают определенные комплексы (синдромы), что связано с функциональными нарушениями в работе определенных систем органов. Наиболее часто встречаются следующие виды клинических проявлений предменструального синдрома:

• Для нейропсихической формы наиболее характерны повышенная психоэмоциональная лабильность, раздражительность и возбудимость, агрессивность, часто сочетающаяся с повышенной требовательностью к окружающим, плаксивость и склонность к депрессии. Также характерна повышенная чувствительность к воздействию внешних факторов: к шуму и звукам, запахам и кулинарным предпочтениям, повышенная зябкость, вялость и сонливость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности.
• Отечная форма, связанная с задержкой жидкости, может вести к появлению выраженного нагрубания молочных желез и боли в сосках, появлению отечности лица, конечностей, повышению артериального давления, диарее.
• Форма с преобладанием вегетативно-сосудистых расстройств может проявляться головокружением и тошнотой, появлением головной боли, приступов мигрени, учащенного сердцебиения, появлением кардиалгии (боли в сердце невротического характера), повышением артериального давления, повышенной потливостью. Возможны периодически наступающие симпато-адреналовые кризы, когда вегетососудистая симптоматика резко выражена, но длится не постоянно, а носит характер внезапно наступающих приступов. Эти кризы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и сопровождаться резким упадком сил, страхом смерти, затрудненностью дыхания и психоэмоциональной неустойчивостью.

Критерии тяжести протекания предменструального синдрома:

• при наличии 3-4 симптомов из вышеперечисленных, возникающих в предменструальном периоде, один или два из которых сильно беспокоят женщину, говорят о легком протекании предменструального синдрома,
• при наличии до 10-12 симптомов, при которых от двух до пяти из них мучительны для женщины - это тяжелая форма протекания предменструального синдрома, и она требует обязательного обращения к врачу.