Эндоцервицит: причины развития, проявления, диагностика и лечение

Эндоцервицит – это воспаление слизистой шейки матки, которое наиболее часто встречающееся у женщин детородного возраста. При этом возбудителями его в основном являются: кокковая микрофлора (стафило -, стрепто-,  гонококки), кишечная палочка, хламидии, трихомонады, грибковая флора и вирусы.

Когда развивается эндоцервицит?

Эндоцервицит, как правило, встречается на фоне других гинекологических заболеваний: эндометрита, кольпита, микроразрывах шейки матки, ее эрозии, эктопии и других воспалений шейки матки, а также после проведения некоторых медицинских процедур:

• диагностического выскабливания,
• аборта, родов,
• установки или извлечения внутриматочного контрацептива (спирали),
• проведения диагностических исследований  (зондирования матки, процедур для определения проходимости маточных труб, гистероскопия и другие).

Большую роль здесь играет механическая травматизация слизистой матки на фоне ослабленного иммунитета женщины, наличия патологической микрофлоры в половых путях и полости матки.

Способствовать развитию эндоцервицита может опущение шейки матки, неверно подобранные контрацептивные средства, а также наличие длительных менструаций, которые могут менять микрофлору влагалища и вызывать воспаление шейки матки.

В норме в наружном зеве шейки матки имеется слизистая пробка, которая не дает инфекции проникать внутрь полости матки. При всех вышеперечисленных воздействиях эта пробка разрушается, и инфицирующий фактор проникает в цервикальный канал, выстланной нежной слизистой оболочкой.

Как проявляется эндоцервицит?

Острый эндоцервицит без своевременной и эффективной терапии может очень быстро перейти в хроническую форму. Но симптоматика при этом может отсутствовать или иметь стертый характер:

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов эндоцервицита выделения различной степени интенсивности и характера (слизистые, сукровичные, слизисто-гнойные и т.д.).

Другим нередким симптом воспаления  шейки матки могут быть боли в области половых органах, в также внизу живота, носящие ноющий, изматывающий характер.

Воспаление шейки матки не ограничивается только шеечным каналом, но и переходит на влагалищную часть шейки, способствуя развитию на ней эрозий. Также может отмечаться зуд в области наружных половых органов, развитие вульвовагинита.

Опасными осложнениями  эндометрита являются:

• переход инфекции в вышележащие отделы матки и ее придатки, брюшину,
• переход заболевания в хроническую форму, со стиханием проявлений процесса, но  протеканием его в скрытой, бессимптомной форме,
• возможно развитие гипертрофии миометрия шейки матки, что ведет к возникновению шеечного метрита.

Основные принципы диагностики и лечения эндоцевицита

Помимо общеклинических анализов пациентке могут быть назначены следующие виды исследований:

• взятие мазков из цервикального канала для выявления возбудителя заболевания,
• проведение кольпоскопии, позволяющей обнаружить не только признаки эндоцервицита, но и другие виды поражения и воспаления шейки матки, при этом прицельно берутся образцы эпителия для дальнейшего цитологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам,
• проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза.

  Лечение проводится комплексно, с учетом чувствительности микрофлоры к различным антибактериальным и противовирусным препаратам. С этой целью обычно назначают вагинальные свечи, вагинальные таблетки, капсулы, оказывающие широкое антибактериальное воздействия  (например, бетадин, гиналгин, макмирор-комплекс-500 и другие).

Дополнительно проводят

• профилактику развития на фоне антибактериальной терапии противогрибковыми препараты (дефлюкан, нистатин, микосист, флюкостат),
• средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (ациклат, вагинорм-С и другие)

• назначают иммуномодуляторы для повышения иммунитета и сопротивляемости организма к болезням (растительные адаптогены, тимолин, левамизол, тактивин).