Предменструальный синдром

Настроение женщины во многом зависит от изменения гормонального фона в ее организме. Одним из «неустойчивых периодов» является период перед началом наступления следующей менструации, так называемый предменструальный синдром (ПМС). Первые упоминания о проявлениях предменструального синдрома встречают еще в древнегреческих манускриптах, тогда как специалистами он описан лишь в 1931 году.

Предменструальный синдром - совокупность физических, эмоциональных, и психологических нарушений, возникающих после овуляции и обычно заканчивающийся с началом новой менструации.
По статистическим данным около 80% женщин имеют те или иные проявления предменструального синдрома, а у 10% его течение ограничивает привычный образ жизни.

Клинические проявления обычно характеризуется различными нарушениями настроения – плаксивость, повышенная чувствительность к различным раздражителям, приступы враждебности, ухудшение навыков общения с окружающими людьми, тревога, чувство утраты самоконтроля, ухудшение концентрации внимания, частая смена настроения, иногда депрессия.

Среди частых физических симптомов - слабость, чувство тяжести, распирания внизу живота, отечность лица, рук, повышение массы тела (из-за задержки в организме жидкости), болезненность и повышенная чувствительность молочных желез, угревая сыпь, мышечные и головные боли, тошнота, рвота, запоры, изменение аппетита иногда с тягой к какому-то определенному виду пищи, нарушение сна в виде повышенной сонливости или бессонницы.

Как правило, симптомы появляются, начиная с середины (7-14 день) менструального цикла и обычно исчезают с наступлением новой менструации. Симптомы никогда не возникают во время и в первые дни после менструации.

Причины возникновения ПМС до сих пор остаются до конца не известными. Наиболее признанная теория – дисбаланс в организме половых гормонов, нейротрансмиттеров, оказывающих влияние на настроение и эмоции человека (серотонин, триптофан и опиоидные пептиды).

Постановка диагноза обычно не представляет особых трудностей. Рекомендуется вести так называемый «дневник менструации», в котором отображают все физические и психологические симптомы. Если описанные симптомы возникают в середине (10-14 день) менструального цикла (параовуляторный период) и длятся до наступления следующей менструации, то диагноз предменструального цикла высоко достоверен. Специфических лабораторных методов определения ПМС не существует.

Однако в ряде случаев под маской предменструального синдрома выступают другие заболевания. Наиболее часто это депрессия, идиопатические отеки (циклические эпизоды задержки жидкости не известной причины), хроническая усталость, синдром раздраженной кишки, анемии, гипотиреоз, дисменореи (другие нарушения менструации).

Если диагноз до конца не ясен, в ряде случаев назначают лекарственные препараты, тормозящие овуляцию. В пользу предменструального синдрома указывает облегчение симптоматики.

Лечение

Общие рекомендации:
1.диета с повышением содержания риса, макаронных изделий, магния и цинка, прием достаточного количества животных жиров, молочных продуктов с ограничением соли, кофе, рафинированного сахара (особенно перед наступлением менструации)
достаточная (не менее 30 минут в день 3-5 раз в неделю) физическая активность особенно в предменструальный период. Физические упражнения помогают снизить уровень эмоционального напряжения, так как способствуют высвобождению эндорфинов («гормонов счастья»). Предпочтение отдается игровым подвижным видам спорта, а также плаванию, ходьбе, танцам.
эмоциональная поддержка от членов семья, друзей
2.отказ от курения
3.витамины А, Е, В6.
4.различные методики психогенной релаксации
Лекарственные препараты:
1.мочегонные (верошпирон) при симптомах задержки жидкости
2.обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты)
3.пероральные контрацептивы (приносят облегчение в 25% случаев, 50 % женщин не отмечают изменения своего состояния, а в 4.ряде случаев отмечается ухудшение состояния)
препараты, угнетающие овуляцию (кратковременные курсы):
1.даназол (Данокрин)
2.препараты гонадотропного гормона (полное угнетение овуляции)
3.антидепрессанты – флуоксетин (fluoxetine, или Prozac) и пароксетин (paroxetine. или Paxil).
Назначение лекарственных препаратов является оправданным в тех случаях, когда проявления предменструального синдрома значительно влияют на повседневную активность, снижают качество жизни женщин.